จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ กุมารแพทย์ส่วนใหญ่ต้องรับมือกับโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งมีสาเหตุที่แตกต่างกันและมักจะมีการจัดการที่แตกต่างกว่าโรคเบาหวานประเภท 2 แต่วันนี้ส่วนใหญ่เกิดจากโรคอ้วนในเด็กที่เพิ่มขึ้นเด็กจำนวนมากถึงหนึ่งในสามที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานมีประเภทที่ 2
ดร. เจเน็ตซิลเวอร์สไตน์หัวหน้าแผนกต่อมไร้ท่อกุมารเวชศาสตร์กล่าวว่า“ กุมารแพทย์และผู้ชำนาญการต่อมไร้ท่อกุมารเวชศาสตร์จะใช้ในการจัดการกับโรคเบาหวานประเภท 1” ส่วนใหญ่ไม่มีการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการในการดูแลเด็ก ที่มหาวิทยาลัยฟลอริดาในเกนส์วิลล์
“เหตุผลสำคัญสำหรับแนวทางคือการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวมากเกินและโรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่นด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในประชากรนั้นทำให้มีความสำคัญสำหรับกุมารแพทย์ทั่วไปรวมถึงต่อมไร้ท่อที่จะมีแนวทางปฏิบัติตามโครงสร้าง” เธอพูด.
ตัวอย่างเช่นมันอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะทันทีว่าเด็กเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กมีน้ำหนักเกิน วิธีเดียวที่จะบอกได้อย่างแน่นอนคือการทดสอบแอนติบอดีเกาะเล็กเกาะน้อย เนื่องจากโรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคภูมิต้านตนเองเด็กหรือวัยรุ่นที่มีประเภท 1 จะมีแอนติบอดีเกาะซึ่งทำลายเซลล์ที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อน แต่อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะได้ผลการทดสอบตาม Silverstein
น้ำหนักไม่ได้มีบทบาทในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1 แต่เป็นไปได้ว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 อาจมีน้ำหนักเกินทำให้การวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภทนั้นเป็นเรื่องยาก หากคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างไม่เหมาะสมและได้รับยาทางปากเช่นเมตฟอร์มินแทนที่จะต้องใช้อินซูลินพวกเขาจะป่วยได้เร็วมาก
นั่นเป็นเหตุผลที่แนวทางใหม่แรกคือการเริ่มเด็กหรือวัยรุ่นเกี่ยวกับอินซูลินถ้ามันไม่ชัดเจนว่าเด็กมีโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 ชนิด แนวทางดังกล่าวแนะนำให้ใช้อินซูลินต่อไปจนกว่าจะสามารถระบุชนิดของโรคเบาหวานได้
แนวทางสำคัญอื่น ๆ ได้แก่ :
- เมื่อเด็กหรือวัยรุ่นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ให้กำหนดเมตฟอร์มินและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงโภชนาการและการออกกำลังกาย
- ตรวจสอบระดับฮีโมโกลบิน A1c (HbA1c) ทุกสามเดือน HbA1c ให้การวัดระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา หากไม่บรรลุเป้าหมายในการรักษาแพทย์ควรทำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมกับระบบการรักษา
- การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดที่บ้านมีความเหมาะสมสำหรับผู้ที่ใช้อินซูลินทุกคนที่เปลี่ยนวิธีการรักษาผู้ที่ไม่บรรลุเป้าหมายการรักษาและในช่วงเวลาที่เจ็บป่วย
- แพทย์ควรรวมสถาบันโภชนาการและโภชนาการ ‘ แนวทางปฏิบัติด้านโภชนาการโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ ในการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการของเด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2
- เด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ควรออกกำลังกายอย่างน้อย 60 นาทีต่อวันและ จำกัด “เวลาหน้าจอ” ที่ไม่ใช่เครื่องหมายการค้า (วิดีโอเกมโทรทัศน์) ให้น้อยกว่าสองชั่วโมงต่อวัน
“มีความต้องการแนวทางแบบ 2 ในประชากรเด็กและฉันคิดว่าแนวทางใหม่ดี
แต่มีคำถามที่ไม่ได้ตอบจำนวนมาก “ดร. Rubina Heptulla หัวหน้าแผนกต่อมไร้ท่อและเบาหวานในโรงพยาบาลเด็กที่ Montefiore กล่าวในนิวยอร์กซิตี้กล่าว
“ มีการศึกษาขนาดใหญ่เพียงหนึ่งเดียวเกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 2 และเด็ก ๆ แนวทางเหล่านี้เป็นขั้นตอนแรกและพวกเขาเน้นความต้องการที่สำคัญสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม” Heptulla กล่าว ในส่วนของเธอซิลเวอร์สโตนเห็นด้วยว่าต้องการการวิจัยที่ออกแบบมาอย่างดี
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาประมาณการว่ามีเด็กประมาณ 3,600 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ทุกปีดังนั้นกุมารแพทย์จึงต้องระวังว่าพวกเขาอาจเริ่มเห็นเด็ก ๆ ที่มีประเภทที่ 2 ในการปฏิบัติตน
Silverstein กล่าวว่ากุมารแพทย์ควรตรวจสอบระดับ HbA1C ในเด็กที่มีน้ำหนักเกินเนื่องจากการป้องกันโรคนั้นง่ายกว่าการรักษาหลังจากที่เกิดขึ้นแล้ว
โรคเบาหวานประเภท 1 มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการกระหายน้ำและถ่ายปัสสาวะบ่อย ๆ แต่ Silverstein กล่าวว่าอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยหรือเห็นได้ชัดในเด็กประเภท 2 หากเด็กมีท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของท่อที่ท่อปัสสาวะ) หรือติดเชื้อยีสต์ แพทย์ควรพิจารณาทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด
หลักเกณฑ์ใหม่ได้รับการเผยแพร่ออนไลน์ 28 มกราคมและในฉบับพิมพ์เดือนกุมภาพันธ์ของ กุมารเวชศาสตร์