ดร. Adrian F. Hernandez ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากมหาวิทยาลัย Duke ในเมือง Durham ประเทศสหรัฐอเมริกากล่าวว่าเรากำลังพยายามดึงความสนใจไปที่ปัญหาที่สำคัญ
หัวใจล้มเหลวการสูญเสียความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดเป็นที่แพร่หลายในหมู่ชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า แต่บางครั้งมันก็ถูกมองว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงเมื่อต้องทำการผ่าตัด
“ แพทย์ส่วนใหญ่เน้นว่าผู้ป่วยสูงอายุมีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวาย” เฮอร์นันเดซกล่าว “ ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมากกว่า แต่ก็มักจะไม่ได้มีน้ำหนักมากขึ้นเมื่อพวกเขาต้องการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรือพิจารณาว่าพวกเขาต้องการรักษาพวกเขาอย่างไรหลังการผ่าตัด”
อาการหัวใจล้มเหลว ได้แก่ หายใจถี่เหนื่อยล้าและบวมที่ขา
กลุ่ม Hernandez ‘เผยแพร่การศึกษาใน
ฉบับเดือนเมษายนของ
วิสัญญีวิทยา พวกเขาใช้ข้อมูล Medicare กับคนมากกว่า 159,000 คนที่เข้ารับการผ่าตัดใหญ่โดยไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจเช่นการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก ประมาณการที่ผ่านมาได้ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในประชากรสูงอายุระหว่างร้อยละ 5 ถึง 12 ร้อยละ แต่การศึกษาใหม่พบว่าสภาพในเกือบร้อยละ 20 ของผู้ที่มีการผ่าตัด
การศึกษาแบ่งผู้เข้าร่วมออกเป็นสามกลุ่ม: ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมีหรือไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ; ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น และผู้ที่ไม่มีเงื่อนไข
เกือบ 98 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดถูกปล่อยออกจากโรงพยาบาลในไม่ช้าหลังจากนั้น แต่ร้อยละ 17.1 ของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งภายใน 30 วันเทียบกับ 10.8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและเพียง 8.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่มีโรค
ในเดือนหลังการผ่าตัด 1.6% ของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเสียชีวิตเทียบกับ 0.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจและ 0.3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่มีเงื่อนไข
ขั้นตอนสามารถดำเนินการเพื่อลดค่าใช้จ่าย Hernandez กล่าว
“ สิ่งแรกคือการตรวจสอบเงื่อนไขที่อาจมีผลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วย” เขากล่าว “ เราต้องระบุการรักษาที่ลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่ดีและรับรองว่าผู้ป่วยทุกคนเมื่อพวกเขาผ่าตัดจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ”
ควรให้ความใส่ใจอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าอาการของโรคหัวใจล้มเหลวจะถูกรักษาไว้ให้น้อยที่สุดเฮอร์นันเดซกล่าว ยาเช่นเบต้าบล็อคเกอร์และยาขับปัสสาวะสามารถใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ภายใต้การควบคุม
แต่เขาตั้งข้อสังเกตว่าไม่แน่ใจว่ามาตรการดังกล่าวมีประสิทธิภาพเพียงใดในการลดความเสี่ยง – มีเพียงการศึกษาที่เข้มงวดและควบคุมได้เท่านั้นที่สามารถตอบคำถามนั้นได้อย่างแน่นอน
“ เราวางแผนที่จะทำการศึกษาดังกล่าว แต่การวางแผนของเรายังอยู่ในช่วงเริ่มต้น” เขากล่าว “เรายังคงต้องระบุผู้สนับสนุนของการศึกษาดังกล่าว”
ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งปรบมือให้การวิจัยใหม่
ความเสี่ยงในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นเนื่องจากหัวใจล้มเหลว
ก่อนหน้านี้ แต่ “นี่เป็นการศึกษาที่ยิ่งใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้คนจำนวนมากมันแข็งตัวว่าความเสี่ยงนั้นเป็นเรื่องจริงและความเสี่ยงนั้นมีความสำคัญ” ดร. โรเบิร์ตฮอบส์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจของคลีฟแลนด์คลินิกกล่าว ยาปลูกถ่าย
มาตรการที่สามารถลดความเสี่ยงได้นั้นรวมถึงการไม่ทำการผ่าตัดถ้าเป็นไปได้สำหรับคนที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตฮอบส์กล่าว “ หากการผ่าตัดมีความจำเป็นสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรมีการใช้ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนการผ่าตัดและพยายามหลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำมากเกินไปในร่างกายในระหว่างกระบวนการ” เขากล่าว
“ และเราจะดูพวกเขาอย่างระมัดระวังมากขึ้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด” ฮอบส์
ที่เพิ่ม
