ครูระยอง

ALS เป็นโรคความเสื่อมที่ฆ่าเซลล์ประสาทนำไปสู่ความอ่อนแออัมพาตและมักเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลว เมื่อโรคดำเนินไปผู้ป่วยมักจะลดน้ำหนักลงอย่างมาก

ผู้ป่วย ALS ที่มีปัญหาในการกลืนเช่นเดียวกับที่ 24 ในการศึกษาครั้งนี้มักจะต้องใช้หลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อให้ได้รับเพียงพอที่จะกิน ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะได้รับอาหารสูตรมาตรฐานที่มีขายทั่วไป

ดร. แอนน์ – มารีวิลล์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาจากฮาร์วาร์ดกล่าวว่าการให้พลังงานกับผู้ป่วย [แคลอรี่] มากกว่าที่พวกเขาต้องการหรือมีการเผาไหม้สามารถช่วยป้องกันการลุกลามของโรคได้ โรงเรียนแพทย์

พินัยกรรมอธิบายว่าผู้ป่วย ALS ลดน้ำหนักส่วนหนึ่งเพราะพวกเขาไม่สามารถรับแคลอรี่ได้มากพอเนื่องจากการกลืนลำบาก “ เมื่อพวกเขาลดน้ำหนักพวกเขากำลังเผาผลาญกล้ามเนื้อของตัวเอง” เธอกล่าว

ในการศึกษานักวิจัยพบว่าอาหารที่ให้แคลอรีสูงคาร์โบไฮเดรตสูงนั้นปลอดภัยและยอมรับได้ดีกว่าอาหารที่ออกแบบมาเพื่อรักษาน้ำหนักหรืออาหารที่มีไขมันสูงพินัยกรรมกล่าว

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับแคลอรีสูงและอาหารคาร์โบไฮเดรตสูงได้รับน้ำหนักบางส่วนที่สูญเสียไปเธอกล่าว

อย่างน้อยที่สุดผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการลดน้ำหนักพินัยกรรมเสริม “ เราต้องการการทดลองที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อดูว่าผู้ป่วยควรพยายามเพิ่มน้ำหนักหรือไม่ แต่จนถึงตอนนั้นฉันคิดว่าผู้ป่วย ALS ทุกคนควรพยายามอย่างจริงจังเพื่อหลีกเลี่ยงการลดน้ำหนัก” เธอกล่าว

รายงานถูกตีพิมพ์ใน The Lancet ฉบับออนไลน์ 28 กุมภาพันธ์

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนตั้งข้อสังเกตว่าผลลัพธ์ยังห่างไกลจากความแน่นอน

ดร. อัมมาร์อัลชาลีบีศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและพันธุศาสตร์โรคที่ซับซ้อนที่ King’s College London และเป็นผู้เขียนวารสารบรรณาธิการกล่าวว่า “การศึกษาครั้งนี้น้อยเกินไปที่จะแสดงให้เห็นถึงความอยู่รอดของอาหารใด ๆ “

หากต้องการทราบว่ามีประโยชน์หรือไม่จำเป็นต้องมีการทดลองขนาดใหญ่ แต่การศึกษาดังกล่าวเต็มไปด้วยปัญหา Al-Chalabi กล่าว สิ่งที่น่ากังวลอย่างหนึ่งคือจากผลการศึกษาเบื้องต้นผู้ป่วยอาจตัดสินใจลองทานอาหารที่มีแคลอรี่สูงและคาร์โบไฮเดรตสูงด้วยตัวเอง

“ใครก็ตามที่มี ALS จะทำการวิเคราะห์ค่าใช้จ่ายอย่างง่าย ๆ : ‘อะไรคือค่าใช้จ่ายในการเปลี่ยนอาหารของฉัน? – แทบจะไม่มีอะไรเลยประโยชน์ที่ได้รับคืออะไร? “ เราอาจไม่มีทางรู้ว่าอาหารเหล่านี้ใช้งานได้จริงหรือไม่อาหารที่ควรเปลี่ยนและควรเปลี่ยนเมื่อใด” Al-Chalabi กล่าว

ดร. Zianka Fallil นักประสาทวิทยาจาก Cushing Neuroscience Institute ใน Manhasset, N.Y. ตกลงกันว่าการศึกษานั้นมีขนาดเล็กเกินกว่าที่จะสรุปได้

“ การศึกษาน่าเชื่อถือมากขึ้นหากมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้น” เธอกล่าว

สำหรับการศึกษาพินัยกรรมและเพื่อนร่วมงานได้คัดเลือกผู้ป่วย ALS 24 รายซึ่งน้ำหนักลดลงอย่างมากและได้รับอาหารผ่านท่อที่วางลงในกระเพาะอาหารโดยตรง

ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้เป็นหนึ่งในสามกลุ่ม กลุ่มหนึ่งได้รับอาหารเพียงพอที่จะรักษาน้ำหนักปัจจุบันของพวกเขากลุ่มที่สองได้รับอาหารที่มีไขมันสูงและกลุ่มที่สามเป็นอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง กลุ่มหลังทั้งสองได้รับอาหารมากกว่าแคลอรี่ที่จำเป็นในการรักษาน้ำหนักของพวกเขา

อาหารคาร์โบไฮเดรตสูงแคลอรี่สูงประกอบด้วยสูตรการให้อาหารหลอดเชิงพาณิชย์ที่เรียกว่า Jevity 1.5 ซึ่งมีแคลอรี่ 150 เปอร์เซ็นต์ที่จำเป็นในการรักษาน้ำหนัก Wills กล่าว อาหารไขมันสูงประกอบด้วยสูตรที่เรียกว่า Oxepa ผู้ที่อยู่ในอาหารควบคุมน้ำหนักนั้นได้รับ Jevity 1.0

ตลอดสี่เดือนที่ผ่านมาผู้ป่วยติดตามน้ำหนักรวมถึงปริมาณที่พวกเขารับเข้าไปในท่ออาหารและสิ่งที่พวกเขาสามารถกินทางปาก ในช่วงเวลานั้นผู้ป่วยรายหนึ่งที่รับประทานอาหารที่มีไขมันสูงและอีก 6 คนในอาหารลดน้ำหนักนั้นไม่ได้รับการศึกษา แต่ไม่มีใครในอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง

นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยในสูตรคาร์โบไฮเดรตสูงได้รับน้ำหนักพอประมาณผู้ป่วยในอาหารไขมันสูงสูญเสียน้ำหนักและคนอื่น ๆ รักษาน้ำหนักของพวกเขา

การติดตามมากกว่าห้าเดือนไม่มีผู้ป่วยในอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงเสียชีวิต หนึ่งในกลุ่มไขมันสูงและสามในกลุ่มบำรุงรักษาน้ำหนักเสียชีวิต ความตายทั้งหมดมาจากการหายใจล้มเหลว

นักวิจัยระบุว่าอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงนั้นมีอัตราการชะลอตัวของโรคเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมน้ำหนักแม้ว่าความแตกต่างนั้นไม่มีนัยสำคัญนัก

Nina Eng หัวหน้านักกำหนดอาหารคลินิกที่โรงพยาบาลเพลนวิวในนิวยอร์กอธิบายว่าสมการมาตรฐานนั้นใช้เพื่อคำนวณจำนวนผู้ป่วย ALS ที่ขึ้นอยู่กับความต้องการพลังงาน

“ ฉันจะไม่ทำการศึกษานี้และเริ่มให้อาหารแก่ผู้ป่วยด้วย ALS แคลอรี่สูงคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติม” เธอกล่าว “ เราไม่รู้ว่าจะเป็นประโยชน์หรือไม่ที่จะให้ ALS แก่ผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับอาหารแคลอรีสูงและคาร์โบไฮเดรตสูงการปฏิบัติทั่วไปคือการใช้สมการเหล่านี้เพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขา “

และเม็ดละ 300 มิลลิกรัมสองเม็ดช่วยลดความเสี่ยงของเนื้องอกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรค Lynch ซึ่งเป็นรูปแบบที่สำคัญของลำไส้ใหญ่ทางพันธุกรรมและมะเร็งชนิดอื่นตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในฉบับออนไลน์ 28 ตุลาคมของ The Lancet .

ผู้ป่วยโรคลินช์ควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการกินยาแอสไพรินทุกวันโดยจำไว้ว่ายาแอสไพรินมีผลข้างเคียงรวมถึงแผลในกระเพาะอาหาร

การวิจัยก่อนหน้านี้พบว่าคนที่มีสุขภาพดีที่ใช้ยาแอสไพรินประมาณ 75 มิลลิกรัมต่อวันลดลงไม่เพียง แต่ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังมีโอกาสเสียชีวิตด้วย

แต่หนึ่งใน 1,000 คนที่เป็นโรค Lynch หรือที่รู้จักกันในชื่อ nonpolyposis colorectal cancer (หรือ HNPCC) มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งมากกว่าประชากรทั่วไป

ครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเหล่านี้จะพัฒนาเป็นมะเร็งในช่วงอายุ 30 หรือ 40

ข้อมูลก่อนหน้านี้จากการทดลองครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าไม่มีการลดลงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ใช้ยาแอสไพรินปกติ แต่ช่วงของการศึกษานั้นจะติดตามผู้คนเป็นเวลาสองปีเท่านั้น

ส่วนหนึ่งของการศึกษาซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจากองค์กรมะเร็งและ บริษัท ไบเออร์คอร์ปอเรชั่นได้ติดตามผู้ให้บริการของโรคลินช์ 861 รายเป็นเวลาประมาณสี่ปี

ผู้เข้าร่วมถูกสุ่มเลือกให้กินแอสไพริน 600 มก. (ผู้ป่วย 427 คน) ในสองเม็ดต่อวันหรือยาหลอก (434 คน) เป็นเวลาอย่างน้อยสองปี

ผู้เข้าร่วมถูกสุ่มเลือกเพื่อรับแป้งต้านทานคิดเพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือยาหลอก ดร. จอห์นเบิร์นผู้เขียนนำการศึกษาด้านพันธุศาสตร์คลินิกที่มหาวิทยาลัยนิวคาสเซิลประเทศอังกฤษกล่าวว่ามีหลักฐานว่าผู้คนในอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงมีอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลง

“ ในคนที่ทานยาแอสไพรินมีมะเร็งลำไส้ใหญ่ 10 โรคเทียบกับ 23 คนในกลุ่มยาหลอก” เบิร์นรายงาน “เราลดจำนวนผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ลง 60% ในผู้ที่ใช้ยาแอสไพรินเป็นเวลาสองปี”

อุบัติการณ์ของรูปแบบอื่น ๆ ของโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรค Lynch ก็ลดลงเช่นกันและผู้เขียนหวังว่าจะเห็นการลดลงของโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับกลุ่มอาการที่ไม่เกี่ยวกับกลุ่มประชาทัณฑ์ในปีต่อ ๆ ไป

อย่างไรก็ตามน่าแปลกที่จำนวนโพลิปในทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกันซึ่งบ่งชี้ว่า “ต้องมีบางสิ่งที่เกิดขึ้นในขั้นต้น” โพสต์กล่าว

“ ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือ [แอสไพริน] อาจส่งเสริมการตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้หรืออะพอพโทซีสในเซลล์ [แน่นอน] ที่จะกลายเป็นมะเร็ง “เขากล่าวเสริม

ผลข้างเคียงที่น่าประหลาดใจจาก “สิ่งที่ดูเหมือนว่าแอสไพรินขนาดใหญ่” เบิร์นกล่าวว่ามีความเท่าเทียมกัน: 11 ในแขนการรักษาและเก้าในแขนยาหลอก

เอริคจาคอบส์ผู้อำนวยการด้านกลยุทธ์ของเภสัชวิทยาของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันกล่าวว่าผลของการศึกษานี้สนับสนุนการใช้ยาแอสไพรินสำหรับผู้ป่วยโรคลินช์นอกเหนือจากลำไส้ใหญ่ตามปกติที่แนะนำโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ “อย่างไรก็ตามการใช้แอสไพรินอาจมีผลข้างเคียงและควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ”

จาคอบส์เสริมว่าการใช้ยาแอสไพรินในปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้ในการป้องกันโรคมะเร็งเพียงอย่างเดียว “เพราะแอสไพรินขนาดต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง”

ขั้นตอนต่อไปของการศึกษาจะสุ่มเลือกคนที่จะได้รับปริมาณแอสไพรินที่แตกต่างกันตั้งแต่ 75 มก. ถึง 600 มก. และติดตามพวกเขาเป็นเวลาห้าปี

ถ้าขนาดที่ต่ำกว่าพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพในการลดอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่นั่นอาจลดผลข้างเคียงได้มากกว่าเดิม Burn กล่าว

“ นี่เป็นการทดลองแบบสุ่มควบคุมได้ดังนั้นจึงเป็นข้อมูลที่ดีที่สุดเท่าที่คุณจะหาได้” ดร. ริชาร์ดเวแลนหัวหน้าแผนกศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่โรงพยาบาลรูสเวลต์เซนต์ลุคในนิวยอร์กซิตี้กล่าว “ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซินโดรมลินช์คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแอสไพรินเช่นประวัติแผลในกระเพาะอาหารปัญหาทางเดินอาหาร” เวแลนกล่าว

“หากคุณมีความเสี่ยงอาจเป็นไปได้ที่จะเพิ่มยาป้องกันเพื่อป้องกันแผลและสิ่งที่คล้ายกัน” เขากล่าว แต่ผลลัพธ์ “ไม่สามารถคาดการณ์ถึงประชากรทั่วไป” เวแลนพูดต่อ “มีหลักฐานอยู่ในระดับที่ต่ำกว่ามาก”

แพทย์รายงานว่าระดับออกซิเจนที่สูงขึ้นช่วยเพิ่มโอกาสที่ทารกจะรอดชีวิต แต่ทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่พวกเขาจะได้รับความเสียหายจากดวงตา

แต่พวกเขายังตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาที่ใช้เพื่อช่วยให้ผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีประสิทธิภาพเท่ากับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบดั้งเดิมสำหรับทารกเหล่านี้และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

การรักษาใช้เครื่องกดทางเดินหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่องเพื่อเป่าอากาศเข้าไปในจมูกของทารกและค่อยๆขยายปอด

จนถึงขณะนี้การรักษานี้ “แสดงให้เห็นถึงสัญญาในการรักษาความทุกข์ในระบบทางเดินหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนด แต่ไม่เคยถูกเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจในกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้” ดร. Alan E Guttmacher รักษาการผู้อำนวยการสถาบันเด็กแห่งชาติ สุขภาพและการพัฒนามนุษย์กล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์จากสถาบันซึ่งช่วยให้ทุนการศึกษา

การศึกษาบ่งชี้ว่าการรักษา “เป็นทางเลือกแรกที่มีประสิทธิภาพสำหรับการบำบัดด้วยเครื่องช่วยหายใจสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดอายุ 24-27 สัปดาห์ขณะตั้งครรภ์” กัตต์มาเชอร์กล่าว

ดร. ซูซานบีชูรินผู้อำนวยการสถาบันหัวใจแห่งชาติปอดและสถาบันโลหิตกล่าวว่าการได้รับประโยชน์จากออกซิเจนเสริมกับความเสี่ยงในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเหล่านี้เป็นปัญหาที่แพทย์และผู้ปกครองให้ความสนใจมานานหลายทศวรรษ ข่าวประชาสัมพันธ์ “ผลลัพธ์ของการทดลองทางคลินิกครั้งใหญ่ครั้งนี้ของทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำมากจะช่วยแจ้งการตัดสินใจของฝ่ายบริหารเพื่อเพิ่มโอกาสในการเอาชีวิตรอดและลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการหายใจในผู้ป่วยที่มีช่องโหว่เหล่านี้”

นักวิจัยมาถึงข้อสรุปของพวกเขาหลังจากการศึกษา 1,316 ทารกที่เกิดในระหว่างสัปดาห์ที่ 24 และ 27 ของการตั้งครรภ์แทนใน 40 สัปดาห์ปกติ

การศึกษาจะถูกตีพิมพ์ออนไลน์วันอาทิตย์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ เพื่อให้ตรงกับงานนำเสนอที่กำหนดในวันอาทิตย์ที่การประชุมนานาชาติของสมาคมทรวงอกอเมริกันในนิวออร์ลีนส์

นำโดยมูลนิธิคณะกรรมการอายุรศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกาแคมเปญการเลือกอย่างชาญฉลาดเกี่ยวข้องกับกลุ่มผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มากกว่า 35 กลุ่มและมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยและแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับการดูแลที่เหมาะสมในขณะที่หลีกเลี่ยงการทดสอบและการรักษาที่ไม่จำเป็น American College of Rheumatology (ACR) เป็นหนึ่งใน 17 สมาคมการแพทย์ที่เพิ่งเปิดตัวรายการแนะนำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรณรงค์
“ โรคไขข้ออักเสบเป็นสนามที่ซับซ้อนมากและโรคไขข้อสามารถรักษาได้ยากมาก” ดร. เคนเน ธ ซากักศาสตราจารย์ในแผนกภูมิคุ้มกันวิทยาและวิทยาโรคข้ออักเสบที่มหาวิทยาลัยอลาบาม่าในเบอร์มิงแฮมกล่าวในการแถลงข่าวของมหาวิทยาลัย
โรคไขข้ออักเสบเป็นแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมในการวินิจฉัยและรักษาโรคข้ออักเสบและโรคกล้ามเนื้อและกระดูกอื่น ๆ ที่มีผลต่อข้อต่อกล้ามเนื้อและกระดูก
รายการห้าอันดับแรกของ ACR “นำเสนอจุดเริ่มต้นที่แข็งแกร่งสำหรับการประเมินผลและการสนทนาเกี่ยวกับการให้การดูแลที่มีประสิทธิภาพสูงสุดแก่ชาวอเมริกันมากกว่า 50 ล้านคนที่เป็นโรคข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ” Saag ผู้ร่วมเขียนบทวิจารณ์และหัวหน้ากล่าว คุณภาพของคณะกรรมการดูแล ACR ที่ตรวจสอบกระบวนการ
รายการของ ACR เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ในวารสาร การดูแลข้ออักเสบ & amp; การวิจัย รวมถึงการทดสอบและการรักษาที่ได้รับคำสั่งโดยทั่วไปหรือจัดให้โดยแพทย์โรคไขข้อ เป็นหนึ่งในบริการที่แพงที่สุด และไม่แสดงว่าให้ผลประโยชน์ที่มีความหมายในผู้ป่วยบางราย
นี่คือรายการของ ACR:

• อย่าทดสอบสำหรับโรค Lyme อันเป็นสาเหตุของอาการกล้ามเนื้อและกระดูกโดยไม่มีประวัติการสัมผัสและผลการสอบที่เหมาะสม การทดสอบที่ผิดพลาดอาจนำไปสู่การรักษาที่ไม่จำเป็น
• อย่าใช้ MRI ของข้อต่อพ่วงเพื่อตรวจสอบโรคไขข้ออักเสบเป็นประจำ การประเมินรังสีเอกซ์และกิจกรรมมาตรฐานนั้นคุ้มค่ากว่า
• อย่ากำหนดยาชีวภาพสำหรับโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ก่อนการทดลองใช้ยา methotrexate หรือยาที่ไม่ใช่ทางชีววิทยาทั่วไป ผู้ป่วยจำนวนมากตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน
• อย่าทำซ้ำการดูดซับรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (DEXA) สแกนบ่อยกว่าหนึ่งครั้งทุกสองปี การตรวจคัดกรองนี้ทำขึ้นสำหรับโรคกระดูกพรุน
• ห้ามทำการทดสอบเลือดที่เรียกว่าเซรุ่มย่อยแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA) โดยไม่มี ANA เชิงบวกและความสงสัยทางคลินิกของโรคภูมิคุ้มกัน ควรหลีกเลี่ยงการทดสอบแอนติบอดี้ในวงกว้าง

การศึกษาจะตรวจสอบความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์เหล่านี้เมื่อใช้เป็นระยะเวลานาน
การศึกษาจะดำเนินการโดยนักวิจัยที่โรงพยาบาลนอร์ทเวสเทิร์นเมโมเรียลในชิคาโกโดยความร่วมมือกับนักวิจัยที่ศูนย์ UIC / NIH เพื่อการวิจัยอาหารเสริมพฤกษศาสตร์เพื่อสุขภาพสตรีและมหาวิทยาลัยนอร์ ธ เวสเทิร์น การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกาและศูนย์การแพทย์ทางเลือกและทางเลือกแห่งชาติ
“เป้าหมายของเราคือการกำหนดบทบาทของพฤกษศาสตร์ในการจัดการวัยหมดประจำเดือนนอกจากนี้เราจะทดสอบความสามารถในการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนเพิ่มเติมเช่นโรคนอนไม่หลับอารมณ์แปรปรวนและปัญหาทางเพศ” ดร. ลีชูลแมนหัวหน้าแผนก พันธุศาสตร์การสืบพันธุ์ที่โรงพยาบาลนอร์ทเวสเทิร์นเมโมเรียลกล่าวในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้
Black cohosh และ red clover เป็นอาหารเสริมที่ทำจากพืชซึ่งทำหน้าที่คล้ายกับฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกาย
“ ผู้หญิงหลายคนใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เพื่อบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนแล้วอย่างไรก็ตามการศึกษายังไม่ได้ดำเนินการเพื่อแสดงพฤกษศาสตร์เหล่านี้ควรแทนที่การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) เป็นบรรทัดแรกของการรักษาเพื่อบรรเทาอาการร้อนวูบวาบในระยะสั้น “Cate Stika หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่โรงพยาบาลนอร์ทเวสเทิร์นเมโมเรียลกล่าวในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้
“ การศึกษาครั้งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของความสับสนรอบ ๆ การใช้ HRT ผู้หญิงหลายคนถามถึงทางเลือกอื่น ๆ และเราต้องสามารถให้การตอบสนองที่มั่นคงและมีหลักฐานเป็นหลักฐานได้” Stika กล่าว
เพื่อให้มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการศึกษาผู้เข้าร่วมจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดดังต่อไปนี้:

• สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีสุขภาพดี
• ไม่มีการมีประจำเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน
• ไม่มีการตัดมดลูกครั้งก่อน
• พบแสงแฟลชร้อนจำนวนมาก .
• ไม่สูบบุหรี่.
  ผู้หญิงที่สนใจเข้าร่วมการศึกษาควรโทรศัพท์ไปที่โรงพยาบาลนอร์ทเวสเทิร์นเมโมเรียลที่หมายเลข 312-926-8400

การศึกษารวมถึงสมาชิกในครอบครัวประมาณ 400 คนให้การดูแลที่บ้านสำหรับคนที่คุณรักที่ทุกข์ทรมานกับโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ดูแลส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง (ร้อยละ 69) และแต่งงานกับผู้ป่วย (ร้อยละ 70) ผู้ดูแลกรอกแบบสอบถามหลายชุดเมื่อเริ่มการศึกษาและ 80 คนทำเช่นนั้นอีกสองปีต่อมา

ผู้ดูแลที่มีความสุขที่สุดคือคนที่ยังคงทำงานอดิเรกและทำกิจกรรมต่าง ๆ แก่กว่าและมีสุขภาพร่างกายที่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีความสุขมากขึ้นคือผู้ดูแลที่ให้การดูแลในระดับที่สูงขึ้นและได้รับการดูแลผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่มีปัญหาด้านจิตใจความซึมเศร้าหรือปัญหาด้านความจำน้อย

การค้นพบที่น่าประหลาดใจอย่างหนึ่งของการศึกษาซึ่งปรากฏในวันที่ 20 มีนาคมในวารสาร Stroke คือผู้ดูแลมีความสุขมากขึ้นถ้าคนที่พวกเขารอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงกว่านี้ Jill Cameron หัวหน้าภาควิชากล่าว วิทยาศาสตร์การงานและกิจกรรมบำบัดที่มหาวิทยาลัยโตรอนโต

“ แต่เมื่อจังหวะมีป้ายกำกับอ่อนความคาดหวังสูงและปัญหานั้นลึกซึ้งยิ่งขึ้น” คาเมรอนกล่าวในการแถลงข่าวในวารสาร “นั่นอาจทำให้เกิดความยุ่งยากมากขึ้นเพราะผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองไม่รุนแรงยังคงมีปัญหาอยู่”

คาเมรอนกล่าวว่าผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมักเดินทางกลับบ้านจากโรงพยาบาลเพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากโรคหลอดเลือดสมองซึ่งทำให้ครอบครัวมีเวลาดูแลน้อยในการเตรียมความพร้อม

“ นั่นอาจเป็นเหตุผลหนึ่งที่ผู้ดูแลผู้สูงอายุมีเนื้อหามากที่สุด” เธอกล่าว “ พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกษียณและมีโอกาสน้อยกว่าที่จะต้องรับผิดชอบความรับผิดชอบของงานและเด็ก ๆ พร้อมกับการดูแลหลังผ่าตัด”

ทัศนคติของผู้ดูแลเกี่ยวกับสถานการณ์ส่งผลต่อความสุขของพวกเขาการศึกษายังพบว่า ผู้ที่รู้สึกว่าพวกเขาสามารถดูแลคนที่พวกเขารักและพวกเขาจะเติบโตจากประสบการณ์นั้นมีความสุขมากขึ้น

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบว่าปัจจัยใดที่ช่วยให้ผู้ดูแลอยู่ในเชิงบวกพวกเขาสามารถทำการปรับเปลี่ยนเพื่อสนับสนุนผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองและครอบครัวของพวกเขาได้ดีขึ้นคาเมรอนกล่าว

“ ถ้าครอบครัวทำได้ดีขึ้นนั่นจะช่วยให้ผู้ป่วยทำได้ดีขึ้น” เธอกล่าว

การดำเนินการร่วมกับคณะกรรมาธิการการค้าแห่งสหรัฐอเมริกา (US Federal Trade Commission) ได้อ้างถึง บริษัท เหล่านี้บางแห่งที่ขายผลิตภัณฑ์เหล่านี้ให้กับผู้เยาว์อย่างผิดกฎหมาย โดยมีการออกจดหมายเตือนภัย 13 ฉบับ

“ การประกาศในวันนี้ควรส่งสัญญาณที่ชัดเจนว่า บริษัท ที่ขายผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีความรับผิดชอบเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ทำให้เด็ก ๆ ตกอยู่ในอันตรายหรือล่อลวงการใช้งานของเยาวชน” นายแพทย์สกอตต์กอตต์ลีบ

“ เด็กไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบใด ๆ และไม่ควรวางตลาดผลิตภัณฑ์ยาสูบในลักษณะที่เป็นอันตรายต่อเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการใช้ภาพที่ทำให้เข้าใจผิดคิดว่าผลิตภัณฑ์เป็นสิ่งที่พวกเขาจะกินหรือดื่ม” Gottlieb กล่าวเสริม คำแถลง

“ การดูการเปรียบเทียบแบบเปรียบเทียบจากด้านข้างนั้นน่าตกใจเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าเด็ก ๆ สามารถสร้างความสับสนให้กับผลิตภัณฑ์อีของเหลวเหล่านี้สำหรับสิ่งที่พวกเขาเชื่อว่าพวกเขาเคยบริโภคมาก่อนเช่นกล่องน้ำผลไม้” Gottlieb กล่าว “สิ่งเหล่านี้เป็นอุบัติเหตุที่ป้องกันได้ซึ่งมีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงหรือแม้แต่ความตาย”

ในความเป็นจริงความนิยมที่เพิ่มขึ้นของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ได้ใกล้เคียงกับการเพิ่มขึ้นของการโทรไปยังศูนย์ควบคุมพิษและการเยี่ยมชมห้องฉุกเฉินสำหรับพิษของเหลวบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และการสัมผัสนิโคตินอื่น ๆ

จากการวิเคราะห์เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีการสัมผัสบุหรี่นิโคตินและของเหลวนิโคติน 8,269 ครั้งในเด็กที่อายุน้อยกว่า 6 ปีระหว่างเดือนมกราคม 2555 ถึงเมษายน 2560

เด็กมีความเสี่ยงมากกว่าเนื่องจากนิโคตินในปริมาณที่น้อยอาจส่งผลให้เกิดพิษเฉียบพลัน เด็กเล็กที่สัมผัสกับของเหลวบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์หรือบริโภคเข้าไปอาจเสียชีวิตจากภาวะหัวใจวายเช่นเดียวกับอาการชักอาการโคม่าและการหยุดหายใจ

“บริษัท ที่ขายผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีความรับผิดชอบเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ทำให้เด็กตกอยู่ในอันตรายหรือล่อลวงการใช้งานของเยาวชนและเราจะดำเนินการต่อกับผู้ที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบให้กับเยาวชนและตลาดผลิตภัณฑ์ในรูปแบบที่ร้ายแรงนี้” กล่าวว่า.

“ ในขณะที่เรายังคงสนับสนุนการพัฒนารูปแบบนิโคตินที่เป็นอันตรายน้อยกว่าสำหรับผู้สูบบุหรี่ผู้ใหญ่ที่ติดอยู่ในขณะนี้เราจะไม่อนุญาตให้งานนั้นต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายของเด็ก ๆ ของเรา” กอทท์เลบกล่าว

นอกจากนี้เขายังกล่าวว่าหน่วยงานจะยังคงควบคุมการขายผลิตภัณฑ์บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์แก่ผู้เยาว์

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว FDA ประกาศการโจมตีแบบสายลับทั่วประเทศโดยมีจุดประสงค์เพื่อขายบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ยี่ห้อ Juul ที่ได้รับความนิยมอย่างผิดกฎหมายให้กับผู้เยาว์

บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ของ Juul มีลักษณะเหมือนแฟลชไดรฟ์ในคอมพิวเตอร์และเป็นที่ชื่นชอบของวัยรุ่น พวกเขามีระดับสูงของนิโคตินและปล่อยไอระเหยที่ยากที่จะมองเห็นหรือตรวจจับ

แต่วัยรุ่นไม่ได้เป็นคนเดียวที่เสี่ยงกับผลิตภัณฑ์บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ เด็กเล็กสามารถกลืนของเหลวอิเล็กทรอนิกส์บุหรี่โดยไม่ตั้งใจหลังจากถูกดึงไปที่บรรจุภัณฑ์ที่มีสีสันและรสชาติผลไม้ของผลิตภัณฑ์เหล่านี้

“ การปกป้องเด็กเล็กจากความเสี่ยงด้านสุขภาพและความปลอดภัยที่ไม่ได้รับการรับรองเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดของเรา” มร. มอรีนโอห์ลเฮาเซนรักษาการประธาน FTC กล่าวในแถลงการณ์ “นิโคตินมีพิษสูงและตัวอักษรเหล่านี้แสดงให้เห็นชัดเจนว่าวิธีการทางการตลาดที่ทำให้เด็กเสี่ยงต่อการได้รับสารพิษจากนิโคตินนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้”

“ กล่องอีของเหลวนั้นไม่เพียง แต่ดูเหมือนอาหารเหล่านี้ (ที่เด็กเล็กบริโภคไปแล้วเท่านั้น) แต่พวกมันก็ส่งกลิ่นหอม” เธอกล่าวเสริมระหว่างการบรรยายสรุปของสื่อ “ยิ่งแย่ไปกว่านั้นกลิ่นสามารถตรวจจับได้โดยไม่ต้องเปิดบรรจุภัณฑ์ผู้ผลิตรายหนึ่งยังรวม lollypop เป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจ”

บริษัท ที่ตั้งเป้าหมายโดยจดหมายเตือนมีเวลา 15 วันในการแจ้งให้หน่วยงานของรัฐบาลกลางทราบว่าพวกเขากำลังทำอะไรอยู่ หากพวกเขาล้มเหลวในการทำเช่นนั้นพวกเขาอาจเผชิญกับการจับกุมของผลิตภัณฑ์ของพวกเขาหรือคำสั่งห้าม, องค์การอาหารและยากล่าวว่า

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ กุมารแพทย์ส่วนใหญ่ต้องรับมือกับโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งมีสาเหตุที่แตกต่างกันและมักจะมีการจัดการที่แตกต่างกว่าโรคเบาหวานประเภท 2 แต่วันนี้ส่วนใหญ่เกิดจากโรคอ้วนในเด็กที่เพิ่มขึ้นเด็กจำนวนมากถึงหนึ่งในสามที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานมีประเภทที่ 2

ดร. เจเน็ตซิลเวอร์สไตน์หัวหน้าแผนกต่อมไร้ท่อกุมารเวชศาสตร์กล่าวว่า“ กุมารแพทย์และผู้ชำนาญการต่อมไร้ท่อกุมารเวชศาสตร์จะใช้ในการจัดการกับโรคเบาหวานประเภท 1” ส่วนใหญ่ไม่มีการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการในการดูแลเด็ก ที่มหาวิทยาลัยฟลอริดาในเกนส์วิลล์
“เหตุผลสำคัญสำหรับแนวทางคือการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวมากเกินและโรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่นด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในประชากรนั้นทำให้มีความสำคัญสำหรับกุมารแพทย์ทั่วไปรวมถึงต่อมไร้ท่อที่จะมีแนวทางปฏิบัติตามโครงสร้าง” เธอพูด.
ตัวอย่างเช่นมันอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะทันทีว่าเด็กเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กมีน้ำหนักเกิน วิธีเดียวที่จะบอกได้อย่างแน่นอนคือการทดสอบแอนติบอดีเกาะเล็กเกาะน้อย เนื่องจากโรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคภูมิต้านตนเองเด็กหรือวัยรุ่นที่มีประเภท 1 จะมีแอนติบอดีเกาะซึ่งทำลายเซลล์ที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อน แต่อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะได้ผลการทดสอบตาม Silverstein
น้ำหนักไม่ได้มีบทบาทในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1 แต่เป็นไปได้ว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 อาจมีน้ำหนักเกินทำให้การวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภทนั้นเป็นเรื่องยาก หากคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างไม่เหมาะสมและได้รับยาทางปากเช่นเมตฟอร์มินแทนที่จะต้องใช้อินซูลินพวกเขาจะป่วยได้เร็วมาก
นั่นเป็นเหตุผลที่แนวทางใหม่แรกคือการเริ่มเด็กหรือวัยรุ่นเกี่ยวกับอินซูลินถ้ามันไม่ชัดเจนว่าเด็กมีโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 ชนิด แนวทางดังกล่าวแนะนำให้ใช้อินซูลินต่อไปจนกว่าจะสามารถระบุชนิดของโรคเบาหวานได้
แนวทางสำคัญอื่น ๆ ได้แก่ :

• เมื่อเด็กหรือวัยรุ่นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ให้กำหนดเมตฟอร์มินและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงโภชนาการและการออกกำลังกาย
• ตรวจสอบระดับฮีโมโกลบิน A1c (HbA1c) ทุกสามเดือน HbA1c ให้การวัดระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา หากไม่บรรลุเป้าหมายในการรักษาแพทย์ควรทำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมกับระบบการรักษา
• การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดที่บ้านมีความเหมาะสมสำหรับผู้ที่ใช้อินซูลินทุกคนที่เปลี่ยนวิธีการรักษาผู้ที่ไม่บรรลุเป้าหมายการรักษาและในช่วงเวลาที่เจ็บป่วย
• แพทย์ควรรวมสถาบันโภชนาการและโภชนาการ ‘ แนวทางปฏิบัติด้านโภชนาการโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ ในการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการของเด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2
• เด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ควรออกกำลังกายอย่างน้อย 60 นาทีต่อวันและ จำกัด “เวลาหน้าจอ” ที่ไม่ใช่เครื่องหมายการค้า (วิดีโอเกมโทรทัศน์) ให้น้อยกว่าสองชั่วโมงต่อวัน
  “มีความต้องการแนวทางแบบ 2 ในประชากรเด็กและฉันคิดว่าแนวทางใหม่ดี
  แต่มีคำถามที่ไม่ได้ตอบจำนวนมาก “ดร. Rubina Heptulla หัวหน้าแผนกต่อมไร้ท่อและเบาหวานในโรงพยาบาลเด็กที่ Montefiore กล่าวในนิวยอร์กซิตี้กล่าว
  “ มีการศึกษาขนาดใหญ่เพียงหนึ่งเดียวเกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 2 และเด็ก ๆ แนวทางเหล่านี้เป็นขั้นตอนแรกและพวกเขาเน้นความต้องการที่สำคัญสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม” Heptulla กล่าว ในส่วนของเธอซิลเวอร์สโตนเห็นด้วยว่าต้องการการวิจัยที่ออกแบบมาอย่างดี
  ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาประมาณการว่ามีเด็กประมาณ 3,600 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ทุกปีดังนั้นกุมารแพทย์จึงต้องระวังว่าพวกเขาอาจเริ่มเห็นเด็ก ๆ ที่มีประเภทที่ 2 ในการปฏิบัติตน
  Silverstein กล่าวว่ากุมารแพทย์ควรตรวจสอบระดับ HbA1C ในเด็กที่มีน้ำหนักเกินเนื่องจากการป้องกันโรคนั้นง่ายกว่าการรักษาหลังจากที่เกิดขึ้นแล้ว
   
  โรคเบาหวานประเภท 1 มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการกระหายน้ำและถ่ายปัสสาวะบ่อย ๆ แต่ Silverstein กล่าวว่าอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยหรือเห็นได้ชัดในเด็กประเภท 2 หากเด็กมีท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของท่อที่ท่อปัสสาวะ) หรือติดเชื้อยีสต์ แพทย์ควรพิจารณาทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด
  หลักเกณฑ์ใหม่ได้รับการเผยแพร่ออนไลน์ 28 มกราคมและในฉบับพิมพ์เดือนกุมภาพันธ์ของ กุมารเวชศาสตร์