ครูระยอง

ได้คุณสามารถซื้อไวอากร้าได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาที่บ้านหรือที่ร้านขายยาในพื้นที่ของคุณ เป็นยาที่ไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ (E) ชนิดแรกที่มีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาให้ซื้อ

แบรนด์ไวอากร้ามีมาตั้งแต่ปี 2541 ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อปรับปรุงความใคร่และสมรรถภาพทางเพศเป็นครั้งแรก เป็นที่รู้จักอย่างรวดเร็วในเรื่องความสามารถในการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศชายและเพิ่มการแข็งตัวของอวัยวะเพศ เมื่อเวลาผ่านไปแบรนด์ได้เปลี่ยนเป็นไวอากร้าเพื่อให้ผลิตภัณฑ์เข้าถึงผู้บริโภคได้มากขึ้น

แบรนด์ไวอากร้าโดยทั่วไปมีความแข็งแกร่งและมีใบสั่งยา ความแรงของใบสั่งยาใช้ในการรักษาผู้ป่วยหย่อนสมรรถภาพทางเพศในขณะที่รุ่นทั่วไปสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการพักผ่อนหย่อนใจเท่านั้น ยาประเภทนี้มักมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาที่แพทย์สั่ง คุณสามารถซื้อได้ที่เคาน์เตอร์โดยไม่ต้องใช้ใบสั่งยา

เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดกับไวอากร้าสิ่งสำคัญคือต้องใช้ผลิตภัณฑ์ตามคำแนะนำ ปริมาณของสารออกฤทธิ์ในสูตรเป็นตัวกำหนดว่ามีประสิทธิภาพเพียงใด

อาหารเสริมสำหรับผู้ชายมีความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลซิเตรตสูงกว่ายาเม็ดรับประทาน สารประกอบทางเคมีนี้ทำงานโดยปล่อยให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนเพศชายมากขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

ผู้ชายหลายคนมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเนื่องจากระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ ระดับเทสโทสเตอโรนที่ต่ำอาจทำให้การแข็งตัวสั้นลงสั้นลงและรุนแรงน้อยลง สิ่งที่สามารถนำไปสู่การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

แบรนด์ไวอากร้าถูกใช้มาระยะหนึ่งแล้วโดยผู้ชายที่ต้องการเพิ่มแรงขับทางเพศ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่ต้องจำไว้ว่าการรักษาแบบเดียวกันไม่ได้ผลกับผู้หญิงเช่นกัน แพทย์ส่วนใหญ่ต้องการแนะนำให้ใช้ยาเพิ่มขนาดชายเช่น Cialis หรือ Levitra ยาเสริมสมรรถภาพเพศชาย ยี่ห้อไหนดี

ในเวลาเดียวกันไวอากร้าได้รับคำวิจารณ์ในเชิงบวกมากมายเกี่ยวกับการช่วยเหลือผู้ชายที่ทุกข์ทรมานจากการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แต่สิ่งนี้ไม่สามารถรับประกันผลลัพธ์สำหรับผู้หญิงได้ ผู้หญิงบางคนยังมีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ การใช้ยาสมุนไพรตรามักได้ผลดีกว่ายาเพิ่มขนาดเพศชาย

หลายคนพบว่ายาสมุนไพรเพิ่มขนาดชายปลอดภัยและราคาไม่แพงกว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ สามารถรับประทานคนเดียวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ได้ แต่ไม่ควรรับประทานหากคุณมีอาการป่วย

หากคุณมีคำถามใด ๆ คุณสามารถปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะซื้อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารชายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ใบสั่งยาส่วนใหญ่ต้องเขียนโดยแพทย์ของคุณและคุณไม่สามารถรับใบสั่งยาได้จากร้านขายยาในพื้นที่ของคุณ

นอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์เสริมความงามจากธรรมชาติอื่น ๆ รวมทั้งน้ำมันและครีมทาเหงือก คุณสามารถหาผลิตภัณฑ์เหล่านี้ได้ในร้านขายยาและทางออนไลน์ อาหารเหล่านี้ส่วนใหญ่มีส่วนผสมเช่นโยฮิมเบ, แพะมีเขา, ไทรบูลัสเทอเรสทริสและรากตำแย

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีราคาแพงกว่าไวอากร้าที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และคนส่วนใหญ่พบว่าเป็นทางเลือกที่ดี ในแง่ของต้นทุนไม่จำเป็นต้องมีประสิทธิผลหรือประสิทธิภาพมากขึ้น

ผู้ชายส่วนใหญ่จะไม่ได้รับผลเสียใด ๆ จากผลิตภัณฑ์เสริมสมรรถภาพชายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือจากธรรมชาติ พวกเขาทำงานได้เช่นเดียวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้หากคุณมีปัญหาสุขภาพร้ายแรง บางคนมีผลข้างเคียง แต่ก็ไม่รุนแรง

ผลข้างเคียงและความเป็นพิษเป็นสิ่งที่น่ากังวลมากกว่าสำหรับการรักษาด้วยสมุนไพร อย่างไรก็ตามมีประโยชน์อื่น ๆ สำหรับวิธีการเพิ่มประสิทธิภาพของผู้ชายนี้

สมุนไพรหลายชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยเพิ่มจำนวนอสุจิและความแรง ในบางกรณีด้วยสมุนไพรบางชนิดอาจเกิดการหลั่งได้ถึงเจ็ดครั้งต่อเดือน นี่คือความแข็งแกร่งพิเศษ

ยาเพิ่มขนาดชายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อาจเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการกระตุ้นการแข็งตัวที่ต้องการ หากคุณตัดสินใจที่จะลองใช้ยาเพิ่มขนาดเพศชายโปรดตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อน ก่อนเริ่มโปรแกรมโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณและเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณอาจมี

การวิจัยไม่ได้พิสูจน์ว่าสิ่งที่เรียกว่า “การแต่งงานของเด็ก” เป็นสาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปัญหาด้านจิตใจผู้เขียนบันทึกไว้ในรายงานที่ตีพิมพ์ในวารสารเดือนกันยายนของวารสาร กุมารเวชศาสตร์

ถึงกระนั้นการค้นพบนี้ก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้เขียนหลักที่จะเรียกร้องให้ยุติการแต่งงานของเด็กในสหรัฐอเมริกา

“ ผู้คนควรขอให้นักการเมืองของพวกเขานำกฎหมายมาใช้เพื่อห้ามมิให้มันควรหลีกเลี่ยงโดยครอบครัวและวัยรุ่นที่เต็มใจจะแต่งงานควรชะลอการแต่งงานให้เป็นผู้ใหญ่” ดร. Yann Le Strat จิตแพทย์แห่งโรงพยาบาล Louis-Mourier แห่งปารีสกล่าว ในโคลัมเบีย, ฝรั่งเศส, และนักวิทยาศาสตร์ที่ศูนย์การติดยาเสพติดและสุขภาพจิตในโตรอนโต

ผู้เขียนศึกษาวิเคราะห์ผลการสำรวจระดับชาติ พ.ศ. 2544-2545 ที่ออกแบบมาเพื่อทำความเข้าใจกับโรคพิษสุราเรื้อรังและเงื่อนไขอื่น ๆ มีผู้หญิงเข้าร่วม 24,575 คน; นักวิจัยมุ่งความสนใจไปที่ 18,645 คนที่แต่งงานแล้วหรือแต่งงานแล้ว

เป้าหมายของการวิจัยคือเพื่อทำความเข้าใจว่าการแต่งงานของบุตรมีผลต่อสุขภาพจิตในผู้หญิงอย่างไรบ้าง Le Strat อธิบาย นักวิจัยไม่ได้ดูว่ามันอาจส่งผลกระทบต่อผู้ชาย

“ การศึกษาในอินเดียและแอฟริกาแสดงให้เห็นว่าการแต่งงานของเด็กเป็นที่รู้กันว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ [และ] การเสียชีวิตจากการคลอดบุตร” Le Strat กล่าว “ แต่น่าประหลาดใจที่ผลกระทบของการแต่งงานของเด็กต่อสุขภาพจิตไม่เคยได้รับการศึกษา”

จากผู้หญิงเกือบ 19,000 คนจากการศึกษาในสหรัฐอเมริกาพบว่าเกือบร้อยละ 9 แต่งงานก่อนอายุ 18 ปีพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นคนผิวดำหรืออเมริกันอินเดียน / อะแลสกาพื้นเมืองยากจนและมีการศึกษาน้อยกว่าผู้หญิงที่แต่งงานในภายหลัง พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในภาคใต้และในพื้นที่ชนบทและมีแนวโน้มที่จะมีอายุมากกว่า 65 (ซึ่งแต่งงานประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์เป็นเด็ก) กว่าอายุ 18 ถึง 29 (ซึ่ง 3.4 เปอร์เซ็นต์แต่งงานเป็นเด็ก)

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้หญิงในการศึกษาจึงเลือกที่จะแต่งงานก่อนวัยผู้ใหญ่ แต่การตั้งครรภ์ดูเหมือนว่าจะมีบทบาท เกือบครึ่งของผู้หญิงที่แต่งงานแล้วตอนเป็นเด็กกำลังตั้งครรภ์ก่อนวัยผู้ใหญ่เมื่อเทียบกับเพียง 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่แต่งงานเป็นผู้ใหญ่

นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่แต่งงานในขณะที่เด็กเป็นโรคทางจิตตลอดอายุขัยของพวกเขาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่แต่งงานแล้วในฐานะผู้ใหญ่ – 53 กับ 49 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคซึมเศร้าที่สำคัญและการพึ่งพานิโคตินเป็นความผิดปกติที่พบมากที่สุดในบรรดาผู้ที่แต่งงานแล้วเป็นเด็ก ไม่มีความแตกต่างใหญ่ในแง่ของแอลกอฮอล์และยาเสพติดที่ผิดกฎหมายถึงแม้ว่าผู้หญิงที่แต่งงานแล้วในขณะที่เด็กมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่มากขึ้น (การศึกษาจำแนกติดยาเสพติดยาสูบเป็นโรคทางจิต)

การศึกษาพบว่ามีความเสี่ยงสูงจากความผิดปกติทางจิตมากที่สุดเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงที่แต่งงานตอนเป็นเด็ก หลังจากปรับปัจจัยอื่น ๆ นักวิจัยพบว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด

อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากและเป็นไปไม่ได้ที่จะรู้แน่นอนว่าการแต่งงานของเด็กอยู่เบื้องหลังอัตราป่วยทางจิตที่สูงขึ้นเนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ อาจเป็นส่วนหนึ่งของภาพ

“สิ่งที่เรามีอยู่ที่นี่เป็นเพียงหลักฐานทางอ้อมว่าการแต่งงานของเด็กอาจมีผลเสียต่อสุขภาพจิต” เลอสตรัทกล่าว

ความเป็นไปได้ทางเลือกหนึ่งคือสิ่งที่เกี่ยวกับผู้หญิงเหล่านี้อาจทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะแต่งงานในฐานะเด็ก และ ที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยทางจิต

ลินดาเจ. ไวต์ศาสตราจารย์ด้านสังคมวิทยาจากมหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าวว่ามีข้อเท็จจริงอย่างหนึ่งที่ชัดเจน ทั้งชายและหญิงที่แต่งงานกับคนหนุ่มสาวมีแนวโน้มมากกว่าคนอื่น ๆ ที่จะหย่าร้างเธอกล่าวแม้ว่าผู้หญิงละตินเป็นข้อยกเว้นกฎ

 

อัตราการหย่าร้างที่สูงขึ้นเหล่านั้นจะหายไปเมื่อผู้คนไปถึงช่วงกลางทศวรรษที่ 20 เท่านั้น

 

ทำไมการแต่งงานในวัยเยาว์จึงเปราะบางมากขึ้น? “หนึ่งในข้อโต้แย้งคือระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในชายหนุ่มนั้นสูงเกินไป” ไวต์กล่าว “และพวกเขาเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทุกประเภทที่ทำให้ผู้ชายสามีไม่ดี – นอกใจ, การละเมิด, ความยากลำบากในการเข้ากับผู้คน คือคนหนุ่มสาวยังคงแยกแยะสิ่งต่าง ๆ ออกมาตัดสินและค้นหาว่าพวกเขาเป็นใครถ้าคุณแต่งงานกับเด็กคุณไม่รู้ว่าคุณแต่งงานแล้วและคน ๆ นั้นอาจจะเปลี่ยนไป “

สำหรับแนวคิดของการ จำกัด การแต่งงานของเด็ก Waite กล่าวว่า “ปัญหาคือเมื่อผู้หญิงถูกบังคับหรือถูกกดดันให้แต่งงานเร็ว” เช่นในภาคใต้และในชุมชนทางศาสนา “มันเป็นปัญหาที่แท้จริง”

อาการปวดเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยล้างไตผู้เขียนการศึกษาอธิบายในข่าวประชาสัมพันธ์จากสมาคมโรคไตแห่งอเมริกา

 แต่ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถใช้ยาบางชนิดได้เนื่องจากไตที่ล้มเหลวของพวกเขาไม่สามารถประมวลผลได้ สิ่งนี้ทำให้

การควบคุมความเจ็บปวดยาก

สำหรับการศึกษาใหม่นักวิจัยได้ตรวจสอบข้อมูล Medicare จากปี 2549 ถึงปี 2010 นักวิจัยพบว่าเกือบสองในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการล้างไตได้รับใบสั่งยา opioid อย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกปี มากกว่าร้อยละ 20 ได้รับใบสั่งยาซ้ำ

นอกจากนี้ผู้ป่วยมากกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับยา opioid ได้รับปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำ

การใช้ opioids สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตก่อนกำหนดการล้างไตและการเข้ารักษาในโรงพยาบาล

ผลการวิจัยพบว่า อย่างไรก็ตามสมาคมที่เห็นในการศึกษาไม่ได้พิสูจน์ความสัมพันธ์ที่เป็นเหตุและผล

“การใช้ opioid มากเกินไปและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย (ไต) ระยะสุดท้ายเป็นปัญหาที่น่ากังวลอย่างมากสำหรับผู้ป่วยชาวอเมริกันผู้ปฏิบัติงานและผู้กำหนดนโยบาย” ดร. พอลคิมเมลนักวิจัยจากสถาบันเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา โรคไตกล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์

การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าประชากรผู้ล้างไตที่มีความเสี่ยงสูงนี้ยังต้องเผชิญกับความเสี่ยงจากการใช้ opioid ในระยะยาวการสำรวจทางเลือกอื่น ๆ ในการรักษาอาการปวดเช่นยาและการบำบัดพฤติกรรมจะช่วยลดใบสั่งยา opioid ในประชากรกลุ่มนี้ จำเป็นเร่งด่วนเพื่อลดความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของผู้ป่วย “คิมเมลสรุป

การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 21 กันยายนใน วารสารของสมาคมโรคไตแห่งอเมริกา

ยังไม่ทราบสาเหตุของความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน แต่ด้วยความผิดปกติทางจิตทั้งหมดดูเหมือนว่ามันจะเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมของบุคคลนั้น เชื่อกันว่าโรคนี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ แต่ไม่มีหลักฐานของความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมที่จะพิสูจน์ได้ อย่างไรก็ตามโรคนี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อทั้งชายและหญิง

ความเข้าใจผิดถึงสาเหตุที่แท้จริงของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนอย่างไรก็ตามนักวิจัยเชื่อว่ามีทั้งกรรมพันธุ์และสิ่งแวดล้อม พวกเขาเชื่อว่าในช่วงวัยเด็กปัจจัยทั้งสองนี้มีปฏิสัมพันธ์และก่อตัวเป็นสิ่งที่เราเรียกว่า BPD เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็กอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ BPD ในวัยผู้ใหญ่ เหตุการณ์เหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคเครียดหลังบาดแผล ความยุ่งเหยิง

เมื่อมองหาสาเหตุของเส้นเขตแดนสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่มีวิธีรักษาที่ตายตัว แม้ว่าอาการจะสามารถรักษาได้และสามารถจัดการกับหลาย ๆ กรณีของความผิดปกติได้ แต่ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะมีปัญหาในการทำงานหรือความสัมพันธ์ อาจเป็นเพราะพวกเขาไม่สามารถรับมือกับการเปลี่ยนแปลงในชีวิตได้เช่นความสัมพันธ์ใหม่การเสียชีวิตของคนที่คุณรักหรือการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมการทำงานที่ตึงเครียด

ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะรู้สึกแย่กว่าคนอื่น ๆ และมีความนับถือตนเองต่ำมาก ความรู้สึกเหล่านี้อาจประกอบด้วยความคิดเชิงลบและความเชื่อเกี่ยวกับตัวเองและผู้อื่น เมื่อบุคคลได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้อาจทำให้เกิดลักษณะบุคลิกภาพต่อต้านสังคมความหุนหันพลันแล่นความโกรธและความรุนแรง ความผิดปกตินี้มักเริ่มในช่วงวัยรุ่น

เนื่องจากความซับซ้อนของ BPD จึงเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจว่าสาเหตุเกิดจากอะไร มี หลายทฤษฎีเกี่ยวกับพันธุศาสตร์ แต่ไม่มีอะไรเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับสาเหตุที่องค์ประกอบทางพันธุกรรมมีบทบาท เป็นที่เชื่อกันว่าผู้ที่เป็นโรค BPD อาจได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติดหรือความรุนแรง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าความเจ็บป่วยอาจเป็นผลมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็ก

ในบางกรณีพบว่าเส้นเขตแดนเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างครอบครัว ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนขนาดของครอบครัวการเปลี่ยนเพศของพ่อแม่หรือแม้แต่เพศของเด็ก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยมีบางกรณีที่ความผิดปกตินี้เกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาท แต่ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม

สาเหตุหลักประการหนึ่งของ BPD คือเมื่อบุคคลถูกทำร้ายหรือถูกทารุณกรรมในอดีต อาจเป็นได้จากคู่สมรสพ่อแม่ญาติหรือเพื่อน นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากประวัติของโรคพิษสุราเรื้อรัง บางครั้งความผิดปกตินี้เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมและจิตใจเช่นโรคซึมเศร้า

เมื่อพูดถึงการรักษาความผิดปกตินี้แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยให้บุคคลนั้นเอาชนะอาการของพวกเขาและช่วยให้พวกเขารับมือกับอาการและพฤติกรรมของพวกเขาได้ ยาเช่นยากล่อมประสาทและยาปรับอารมณ์มักใช้ร่วมกับการให้คำปรึกษาและการบำบัด นักบำบัดฝีมือดีที่เชี่ยวชาญในการทำงานร่วมกับผู้คนในสถานการณ์เหล่านี้ยังสามารถช่วยให้บุคคลนั้นเอาชนะปัญหาได้

มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยของบุคคลส่วนใหญ่มักเป็นจิตบำบัดและยา หลายคนจะลองใช้การบำบัดแบบกลุ่มและ / หรือการบำบัดแบบกลุ่มสนับสนุนบางประเภท

ในบางกรณีสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ใช้สำหรับอาการเท่านั้น ยา BPD ประเภทหนึ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือยารักษาโรคจิต อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนอาจชอบยาแก้ซึมเศร้า นักจิตวิทยาจะเป็นประโยชน์มากหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยประเภทนี้

เนื่องจากไม่มีการรักษา BPD จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ที่มี BPD จะได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ และการบำบัดเพื่อเอาชนะปัญหานี้การตรวจหาและรักษา แต่เนิ่น ๆ สามารถช่วยรักษาและป้องกัน BPD ได้ในอนาคต

ดร. Adrian F. Hernandez ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากมหาวิทยาลัย Duke ในเมือง Durham ประเทศสหรัฐอเมริกากล่าวว่าเรากำลังพยายามดึงความสนใจไปที่ปัญหาที่สำคัญ

หัวใจล้มเหลวการสูญเสียความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดเป็นที่แพร่หลายในหมู่ชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า แต่บางครั้งมันก็ถูกมองว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงเมื่อต้องทำการผ่าตัด

“ แพทย์ส่วนใหญ่เน้นว่าผู้ป่วยสูงอายุมีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวาย” เฮอร์นันเดซกล่าว “ ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมากกว่า แต่ก็มักจะไม่ได้มีน้ำหนักมากขึ้นเมื่อพวกเขาต้องการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรือพิจารณาว่าพวกเขาต้องการรักษาพวกเขาอย่างไรหลังการผ่าตัด”

อาการหัวใจล้มเหลว ได้แก่ หายใจถี่เหนื่อยล้าและบวมที่ขา

กลุ่ม Hernandez ‘เผยแพร่การศึกษาใน

ฉบับเดือนเมษายนของ

วิสัญญีวิทยา พวกเขาใช้ข้อมูล Medicare กับคนมากกว่า 159,000 คนที่เข้ารับการผ่าตัดใหญ่โดยไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจเช่นการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก ประมาณการที่ผ่านมาได้ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในประชากรสูงอายุระหว่างร้อยละ 5 ถึง 12 ร้อยละ แต่การศึกษาใหม่พบว่าสภาพในเกือบร้อยละ 20 ของผู้ที่มีการผ่าตัด

การศึกษาแบ่งผู้เข้าร่วมออกเป็นสามกลุ่ม: ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมีหรือไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ; ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น และผู้ที่ไม่มีเงื่อนไข

เกือบ 98 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดถูกปล่อยออกจากโรงพยาบาลในไม่ช้าหลังจากนั้น แต่ร้อยละ 17.1 ของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งภายใน 30 วันเทียบกับ 10.8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและเพียง 8.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่มีโรค

ในเดือนหลังการผ่าตัด 1.6% ของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเสียชีวิตเทียบกับ 0.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจและ 0.3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่มีเงื่อนไข

ขั้นตอนสามารถดำเนินการเพื่อลดค่าใช้จ่าย Hernandez กล่าว

“ สิ่งแรกคือการตรวจสอบเงื่อนไขที่อาจมีผลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วย” เขากล่าว “ เราต้องระบุการรักษาที่ลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่ดีและรับรองว่าผู้ป่วยทุกคนเมื่อพวกเขาผ่าตัดจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ”

ควรให้ความใส่ใจอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าอาการของโรคหัวใจล้มเหลวจะถูกรักษาไว้ให้น้อยที่สุดเฮอร์นันเดซกล่าว ยาเช่นเบต้าบล็อคเกอร์และยาขับปัสสาวะสามารถใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ภายใต้การควบคุม

แต่เขาตั้งข้อสังเกตว่าไม่แน่ใจว่ามาตรการดังกล่าวมีประสิทธิภาพเพียงใดในการลดความเสี่ยง – มีเพียงการศึกษาที่เข้มงวดและควบคุมได้เท่านั้นที่สามารถตอบคำถามนั้นได้อย่างแน่นอน

“ เราวางแผนที่จะทำการศึกษาดังกล่าว แต่การวางแผนของเรายังอยู่ในช่วงเริ่มต้น” เขากล่าว “เรายังคงต้องระบุผู้สนับสนุนของการศึกษาดังกล่าว”

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งปรบมือให้การวิจัยใหม่

ความเสี่ยงในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นเนื่องจากหัวใจล้มเหลว

ก่อนหน้านี้ แต่ “นี่เป็นการศึกษาที่ยิ่งใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้คนจำนวนมากมันแข็งตัวว่าความเสี่ยงนั้นเป็นเรื่องจริงและความเสี่ยงนั้นมีความสำคัญ” ดร. โรเบิร์ตฮอบส์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจของคลีฟแลนด์คลินิกกล่าว ยาปลูกถ่าย

มาตรการที่สามารถลดความเสี่ยงได้นั้นรวมถึงการไม่ทำการผ่าตัดถ้าเป็นไปได้สำหรับคนที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตฮอบส์กล่าว “ หากการผ่าตัดมีความจำเป็นสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรมีการใช้ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนการผ่าตัดและพยายามหลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำมากเกินไปในร่างกายในระหว่างกระบวนการ” เขากล่าว

“ และเราจะดูพวกเขาอย่างระมัดระวังมากขึ้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด” ฮอบส์

ที่เพิ่ม