ครูระยอง

กลุ่มที่สามหมายถึงความสัมพันธ์ระหว่างพลังงานที่มีอยู่ฟังก์ชั่นประจำเดือนและความหนาแน่นของแร่กระดูก การวิจัยแสดงให้เห็นว่านักกีฬาหญิงหลายคนไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอซึ่งนำไปสู่การไม่มีประจำเดือนและการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกและความแข็งแรง

วิทยาลัยการแพทย์แห่งวิสคอนซินได้ทำการสำรวจ 257 แห่งของ NCAA Division I เพื่อค้นหาว่านักกีฬาได้เข้ารับการตรวจร่างกายเมื่อใดและบ่อยครั้งเพียงใด นักวิจัยยังได้ประเมินแบบฟอร์มการสอบก่อนเข้าร่วมเพื่อประเมินสุขภาพนักกีฬา

ร้อยละหกสิบสามของโปรแกรมกีฬาของมหาวิทยาลัยเท่านั้นที่ทำประวัติทางการแพทย์อย่างสมบูรณ์และการตรวจสอบนักกีฬาและโอนนักกีฬาแทนนักกีฬาทุกคนทุกปีหรือทุกสองปี

มีเพียงร้อยละ 9 ของมหาวิทยาลัยเท่านั้นที่มีคำแนะนำในการคัดกรองกลุ่มนักกีฬานักกีฬาหญิง 12 คนหรือมากกว่า 12 คนในแบบฟอร์มการสอบก่อนการมีส่วนร่วม

“ เพื่อให้ได้ภาพที่ถูกต้องรูปแบบเหล่านี้จำเป็นต้องมีบันทึกอาหาร 72 ชั่วโมงเพื่อวัดปริมาณพลังงาน” ดร. แอนน์โฮช์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมกระดูกและผู้อำนวยการโปรแกรมเวชศาสตร์การกีฬาของผู้หญิงกล่าวในวิทยาลัยการแพทย์ ข่าววิสคอนซิน

“ ประวัติการออกกำลังกายหรือมาตรความเร่งซึ่งเป็นวิธีที่ไม่แพงในการวัดค่าใช้จ่ายพลังงานก็มีประโยชน์เช่นกันเครื่องมือตรวจคัดกรองเหล่านี้อาจส่งผลให้มีการระบุนักกีฬาที่มีความเสี่ยงต่อกลุ่มที่สาม”

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในการพิจารณารายการที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากที่สุดเพื่อรวมไว้ในเครื่องมือคัดกรองสำหรับนักกีฬาหญิงสามกลุ่ม

การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน วารสารเวชศาสตร์การกีฬา ทางออนไลน์ฉบับล่าสุด

ที่โรงพยาบาลสองแห่งในอเมริกาผู้เขียนพบว่าแพทย์ไม่ทราบผลการทดสอบ 65 จาก 105 เรื่องที่กลับมาหลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผลลัพธ์ทั้งหมดแนะนำปัญหาร้ายแรงที่ต้องมีการดำเนินการ

ร้อยละของผลลัพธ์ที่ไม่ได้รับ “มีขนาดใหญ่พอที่เราจะเป็นห่วงและต้องการทำอะไรกับมัน” ดร. คริสโตเฟอร์รอยผู้เขียนร่วมการศึกษาผู้อำนวยการโครงการโรงพยาบาลของ Brigham & amp; โรงพยาบาลสตรีในบอสตัน

ผลการศึกษาปรากฏใน พงศาวดารอายุรศาสตร์ ฉบับวันที่ 19 กรกฎาคม

นักวิจัยตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย 2,644 คนที่โรงพยาบาลสองแห่งตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ถึงมิถุนายน 2547 โรงพยาบาลไม่ได้รับการระบุ แต่นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาทั้งสองเป็นศูนย์วิชาการในบอสตัน

ผู้ป่วยทุกคนอยู่ในความดูแลของโรงพยาบาลซึ่งเป็นแพทย์ที่อยู่ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 41 มีผลการทดสอบเนื่องจากพวกเขาออกจากโรงพยาบาล Roy กล่าว

สี่สิบสามเปอร์เซ็นต์ของเวลาผลการทดสอบหลังจำหน่ายผิดปกติ ในประมาณร้อยละ 10 ของกรณีที่พวกเขาแนะนำปัญหาร้ายแรงที่แพทย์ต้องดำเนินการตามการศึกษา

นักวิจัยได้ทำการสำรวจแพทย์ของโรงพยาบาลที่เหมาะสมในการทดสอบที่น่าเป็นห่วงมากที่สุด 155 ครั้ง แพทย์หลายคนล้มเหลวในการตอบแบบสำรวจ แต่คนที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาจำได้ประมาณ 105 ของการทดสอบตามการศึกษา

มากกว่าร้อยละ 60 ของเวลาแพทย์ตอบสนองกล่าวว่าพวกเขาไม่รู้เกี่ยวกับผลการทดสอบ; หนึ่งในสามกล่าวว่าพวกเขาไม่รู้ด้วยซ้ำว่าการทดสอบนั้นได้รับคำสั่งแล้ว

แม้จะมีการค้นพบรอยกล่าวว่า “ภาพใหญ่” ของผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแพทย์ปฐมภูมิที่เลือกที่แพทย์โรงพยาบาลออกไป “ แต่ในบางครั้งอาจมีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการหรือสองครั้งในช่วงเวลาหนึ่งปีที่ผ่านมานี่อาจเป็นปัญหาด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย” เขากล่าว

ทำไมแพทย์บางคนไม่ให้ความสำคัญกับผลการทดสอบ? ปัญหาไม่ใช่การส่งผลลัพธ์ไปหาหมอ Roy กล่าว แต่มันทำให้แน่ใจว่าแพทย์ให้ความสนใจเมื่อพวกเขารับมือกับ “รีม” ข้อมูลในผู้ป่วยแต่ละรายเขากล่าว

 

วิธีแก้ไขที่เป็นไปได้วิธีหนึ่งคือการตั้งค่าระบบเพื่อแจ้งเตือนแพทย์ทางอิเล็กทรอนิกส์เมื่อมีผลการทดสอบอันตรายที่อาจเกิดขึ้นแพทย์สามารถใช้ “หัวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในแง่ของการกรองข้อมูลที่สำคัญจากข้อมูลที่ไม่เกี่ยวข้องจำนวนมาก” Roy กล่าวว่า.

เขาเสริมว่าผู้ป่วยควรถามคำถามเกี่ยวกับผลการทดสอบที่ค้างอยู่ “ พวกเขาไม่ควรคิดว่าจะไม่มีข่าวว่าเป็นข่าวดีเมื่อรอผลการทดสอบ” เขากล่าว

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าและในปัจจุบันยังไม่มีการรักษาใดที่จะหยุดการสูญเสียกระดูกอ่อนได้ ในที่สุดผู้ป่วยจำนวนมากมุ่งไปที่การเปลี่ยนข้อเข่านักวิจัยชาวออสเตรเลียกล่าว

“ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการขาดหลักฐานสนับสนุนการเสริมวิตามินดีเพื่อชะลอการลุกลามของโรคหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในข้อเข่าเสื่อม” ดร. ชางไห่ติงนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแทสเมเนียในโฮบาร์ตกล่าว

การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมวิตามินดีเพื่อลดอาการปวดและชะลอการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการโต้เถียงในอดีตที่ผ่านมาด้วยการศึกษาแสดงผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันเขากล่าวว่า

การศึกษาใหม่นี้นำข้อมูลเพิ่มเติมของวิตามินดีมาทดสอบโดยการสุ่มให้ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับอาหารเสริมขณะที่คนอื่นได้รับยาหลอก ในบริบทของการศึกษาที่ชัดเจนประเภทนี้วิตามินดีไม่ได้รับผลประโยชน์ใด ๆ ทีมของ Ding พบ

โรคข้อเข่าเสื่อมมีผลต่อผู้ชายประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์และผู้หญิง 13 เปอร์เซ็นต์อายุ 60 ปีขึ้นไปจากข้อมูลพื้นฐานในรายงาน การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ในวันที่ 8 มีนาคม

ผลการศึกษาไม่ได้มาเป็นแปลกใจ

ดร. นีลรอ ธ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่โรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้

“ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่ก้าวหน้าและผู้ป่วยที่รับประทานยาหรือฉีดยาจะไม่เปลี่ยนแปลงโรค” เขากล่าว “สิ่งที่ดีที่สุดที่เราสามารถทำได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนข้อต่อคือการแก้ไขอาการบางอย่าง”

การรักษาเหล่านี้รวมถึงยาต้านการอักเสบยาแก้ปวดและการฉีดคอร์ติโซนเขากล่าว การบำบัดเหล่านี้ไม่ได้หยุดยั้งโรคให้แย่ลงและบรรเทาอาการบางอย่างเท่านั้น Roth กล่าว

สำหรับการศึกษา Ding และเพื่อนร่วมงานได้รับการสุ่มเลือกผู้ป่วยมากกว่า 400 ราย

โรคข้อเข่าเสื่อมและระดับวิตามินดีต่ำถึงการรักษารายเดือนด้วยวิตามินดี 50,000 หน่วยต่อเดือนหรือยาหลอก

นักติดตามไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มในการลดความเจ็บปวดการสูญเสียของกระดูกอ่อนหรือการปรับปรุงในไขกระดูกในต้นขาหรือกระดูกหน้าแข้งกว่าสองปีของการติดตาม

“ นั่นไม่ได้หมายความว่าวิตามินดีไม่ได้มีบทบาทในด้านอื่น ๆ ของสุขภาพของกระดูก – เพราะเป็นเช่นนั้น” โรทกล่าว

เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ชายและผู้หญิงจะต้องมีระดับวิตามินดีในระดับที่เหมาะสมเพื่อสร้างและรักษามวลกระดูกไว้

“ วิตามินดีเป็นส่วนสำคัญของอาหารที่มีสมดุล” โรทกล่าว “ แต่ความคิดที่ว่ามันจะเปลี่ยนข้ออักเสบของคุณและลดอาการบางอย่างหรือความก้าวหน้าไม่ดีขึ้นฉันไม่อยากทานวิตามินดีถ้ามันเป็นเป้าหมายของคุณ”

กลุ่มที่เป็นตัวแทนของอุตสาหกรรมเสริมวิตามินกล่าวว่าการศึกษาพบว่าการปรับปรุงเล็กน้อยในบางคนที่ได้รับการเสริมวิตามินดี

“การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของวิตามินดีสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับวิตามินดีมีอาการปวดลดลงและกระดูกอ่อนสูญเสียไปเล็กน้อย” Andrea Wong รองประธานฝ่ายวิทยาศาสตร์และข้อบังคับของ Coucil กล่าว โภชนาการที่รับผิดชอบ แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้จะไม่ได้มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่สิ่งเหล่านี้เป็นแนวโน้มเชิงบวกที่ควรสนับสนุนการวิจัยเพิ่มเติม

ชาวแมนฮัตตันล่างหลายพันคนประสบกับความเสียหายบางประเภทต่อบ้านของพวกเขาเช่นหน้าต่างที่แตกหักและเครื่องเรือนที่ชำรุดทรุดโทรมหลังจากการล่มสลายของตึกแฝดของตึกเวิลด์เทรดเซ็นเตอร์

การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้อยู่อาศัยที่มีฝุ่นละอองหนักในบ้านหลังจากการโจมตี การค้นพบใหม่ตรวจสอบว่าความเสียหายต่อบ้านมีความเกี่ยวข้องกับโรคทางเดินหายใจและอาการอย่างไร

 

นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจากชาวแมนฮัตตันล่างเกือบ 6,500 คนที่เข้าร่วมใน World Health Center Health Registry ห้าถึงหกปีหลังจาก 9/11, ร้อยละ 61 รายงานอาการทางเดินหายใจส่วนบนใหม่หรือเลวลง

นอกจากนี้ร้อยละ 16 รายงานว่าหายใจถี่, ร้อยละ 11 รายงานอาการหายใจดังเสียงฮืด, และร้อยละ 7 รายงานอาการไอเรื้อรัง ประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดและ 5 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

 

หลังจากควบคุมปัจจัยต่าง ๆ เช่นอายุเพศระดับการศึกษาสถานะการสูบบุหรี่และการสัมผัสกับฝุ่นละอองและเศษเมฆเมื่อหอคอยแฝดทรุดตัวลงนักวิจัยสรุปว่าคนที่มีฝุ่นละอองหนักบนบ้านของพวกเขาโดยเฉลี่ยแล้ว [50] มีแนวโน้มที่จะรายงานอาการระบบทางเดินหายใจหรือโรคมากกว่าร้อยละ

การศึกษาครั้งนี้จะนำเสนอในวันศุกร์ที่การประชุมนานาชาติของสมาคมทรวงอกอเมริกันในซานฟรานซิสโก

การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการโจมตี 9/11 โดยแสดงให้เห็นว่าผู้คนที่สัมผัสกับฝุ่นละอองในบ้านของพวกเขายังคงมีปัญหาระบบทางเดินหายใจแม้ห้าถึงหกปีหลังจากความจริงดร. Vinicius Antao หัวหน้าทีมสำนัก สำหรับสารพิษและทะเบียนโรคของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

เนื่องจากการศึกษานี้ถูกนำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์ข้อมูลและข้อสรุปควรถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่มีการทบทวน

การเจริญเติบโตในขั้นตอนการเสริมคางนั้นมากกว่าการเสริมเต้านมการฉีดโบท็อกซ์และการดูดไขมันรวมกัน

เหตุผลในการเสริมคางอาจรวมถึงการใช้เทคโนโลยีวิดีโอแชทเพิ่มขึ้นประชากรสูงอายุทารกเบบี้บูมเมอร์และความปรารถนาที่จะปรับปรุงความสำเร็จในการทำงาน

“ คางและกระดูกขากรรไกรเป็นหนึ่งในพื้นที่แรก ๆ ที่แสดงสัญญาณของความชรา” ดร. มัลคอล์ทรอ ธ ประธานของสังคมกล่าวในการเปิดเผย “เรารู้ด้วยเช่นกันว่าเมื่อผู้คนเห็นตัวเองในเทคโนโลยีวิดีโอแชทมากขึ้นพวกเขาอาจสังเกตเห็นว่ากรามของพวกเขาไม่คมชัดเท่าที่พวกเขาต้องการให้เป็นไปได้การปลูกถ่ายคางสามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างมาก”

ปีที่แล้วมีการเสริมคางเพิ่มขึ้นเกือบ 21,000 ครั้งเพิ่มขึ้น 71% จากปี 2010 ผู้หญิงมีเกือบ 10,100 ขั้นตอนเพิ่มขึ้น 66 เปอร์เซ็นต์และผู้ชายมีขั้นตอนเกือบ 10,600 ขั้นเพิ่มขึ้น 76%

ในหมู่ผู้ใหญ่อายุน้อยกว่า, อายุ 20 ถึง 29, 2,750 ได้รับการ augmentations เพิ่มขึ้น 68 เปอร์เซ็นต์ ในบรรดาผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 39 ปีเกือบ 2,600 คนมีกระบวนงานเพิ่มขึ้น 69 เปอร์เซ็นต์

ตัวเลขที่เพิ่มขึ้นตามอายุ: มีการผ่าตัดคางมากกว่า 5,000 ครั้งในผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 54 ซึ่งเพิ่มขึ้น 77 เปอร์เซ็นต์ สำหรับผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไปมีการดำเนินการเกือบ 8,500 กระบวนการเพิ่มขึ้น 70 เปอร์เซ็นต์

ขั้นตอนเกี่ยวกับเครื่องสำอางอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นในปี 2554 ได้แก่ : การเสริมริมฝีปาก (49 เปอร์เซ็นต์), การปลูกถ่ายแก้ม (47 เปอร์เซ็นต์), การผลัดผิวด้วยเลเซอร์ (9 เปอร์เซ็นต์), ฟิลเลอร์เนื้อเยื่ออ่อน (7 เปอร์เซ็นต์) และซอ (5 เปอร์เซ็นต์)

นักวิจัยขอให้คน 34 คนอายุ 59-92 ปีเล่าเรื่องราวชีวิตของพวกเขาอีกครั้งและพบว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่ช่วงการเปลี่ยนภาพชีวิตเช่นการแต่งงานและการมีลูกที่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 17 ถึง 24

“เมื่อผู้คนมองย้อนกลับไปในชีวิตของพวกเขาและเล่าความทรงจำที่สำคัญที่สุดของพวกเขาส่วนใหญ่แบ่งเรื่องราวชีวิตของพวกเขาเป็นบทที่กำหนดโดยช่วงเวลาสำคัญที่เป็นสากลสำหรับหลาย ๆ คน: การเคลื่อนไหวทางกายภาพเข้าวิทยาลัย เด็ก ๆ “นักวิจัยนำ Kristina Steiner นักศึกษาปริญญาเอกสาขาจิตวิทยาที่ University of New Hampshire กล่าวในการแถลงข่าวของมหาวิทยาลัย

ผู้เข้าร่วมทั้งหมดเป็นสีขาวและร้อยละ 76 ได้รับอย่างน้อยปริญญาตรี การค้นพบเกี่ยวกับ “การระลึกถึงการชน” ในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นได้รับการเผยแพร่ออนไลน์ในวารสาร หน่วยความจำ

“ การศึกษาจำนวนมากพบอย่างต่อเนื่องว่าเมื่อผู้ใหญ่ถูกขอให้คิดเกี่ยวกับชีวิตและรายงานความทรงจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 15 ถึง 30 นั้นเป็นความทรงจำที่เกินความจำเป็นฉันอยากจะรู้ว่าทำไมจึงเป็นเช่นนั้น” Steiner กล่าว “ทำไมผู้ใหญ่ถึงไม่รายงานความทรงจำมากขึ้นตั้งแต่อายุ 30 ถึง 70 ล่ะ? อายุประมาณ 15 ถึง 30 ปีที่ทำให้พวกเขาน่าจดจำมากขึ้นคืออะไร”

เธอสรุป:“ เรื่องเล่าชีวิตของเราเป็นตัวตนของเราโดยการดูเรื่องเล่าเรื่องชีวิตนักวิจัยสามารถทำนายระดับความเป็นอยู่และการปรับตัวทางจิตวิทยาในผู้ใหญ่ได้นักบำบัดโรคทางคลินิกสามารถใช้การบำบัดเรื่องเล่าเรื่องชีวิตเพื่อช่วยให้ผู้คนทำงาน ช่วยให้พวกเขาเห็นรูปแบบและธีม “

การได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีการกลายพันธุ์นี้ทำให้เกิดความรู้สึกพึงพอใจและความพึงพอใจเมื่อเห็นอาหารแคลอรี่สูงเช่นช็อคโกแลตสามารถช่วยปรับปรุงกลยุทธ์ที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการกินมากเกินไป

มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคอ้วน โรคอ้วนนั้น

มักเกิดจากการรวมกันของการกินมากเกินไปการขาดการออกกำลังกายและพันธุศาสตร์ สาเหตุทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดของโรคอ้วนคือการกลายพันธุ์ในยีน melanocortin 4 receptor (MC4R) นักวิจัยชาวอังกฤษอธิบาย

ในการดำเนินการศึกษาของพวกเขาตีพิมพ์ 30 กรกฎาคมใน วารสารคลินิกต่อมไร้ท่อ & amp; การเผาผลาญ นักวิทยาศาสตร์เปรียบเทียบคนแปดคนที่เป็นโรคอ้วนและมีการกลายพันธุ์ของยีน MC4R กับ 10 คนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนที่ไม่มีการกลายพันธุ์ของยีนและแปดคนที่น้ำหนักปกติ

การใช้การสแกน MRI เชิงฟังก์ชั่นผู้เขียนศึกษาสังเกตว่ารูปภาพของอาหารที่ดึงดูดใจเช่นเค้กช็อคโกแลตเปิดใช้งานศูนย์รางวัลของสมองของผู้เข้าร่วม พวกเขาตอบสนองต่อภาพถ่ายของอาหารที่น่ารับประทานแล้วเปรียบเทียบกับผลกระทบของ

รูปภาพอาหารแสนอร่อยเช่นข้าวหรือบรอคโคลี่และวัตถุต่าง ๆ เช่นอุปกรณ์เย็บกระดาษ

น่าแปลกที่ผู้เข้าร่วมที่มีอายุและน้ำหนักเท่ากันมีการตอบสนองที่แตกต่างกันกับรูปภาพของอาหารที่น่ารับประทาน สแกนสมองเปิดเผยว่าคนอ้วนที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและผู้เข้าร่วมที่มีน้ำหนักปกติมีกิจกรรมที่ทำเป็นความคิดริเริ่มที่คล้ายกันในศูนย์รางวัลของสมองของพวกเขา ศูนย์รางวัลในคนอ้วนและคนอ้วนที่ไม่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

ดร. Agatha van der Klaauw จาก Wellcome กล่าวว่าศูนย์ผลตอบแทนของสมองจะสว่างขึ้นเมื่อคนที่มีการกลายพันธุ์และคนที่มีน้ำหนักปกติดูรูปภาพของอาหารที่น่ารับประทาน แต่คนที่มีน้ำหนักเกินที่ไม่มีการกลายพันธุ์นั้น Trust-MRC Institute of Metabolic Science ที่ Addenbrooke’s Hospital ในเคมบริดจ์ประเทศอังกฤษกล่าวในการแถลงข่าวของสมาคมต่อมไร้ท่อ

 “ เป็นครั้งแรกที่เราเห็นว่าเส้นทางของ MC4R นั้นเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของสมองต่อการชี้นำอาหารและความไม่ได้ผลในคนที่มีน้ำหนักเกินมาตรฐานการเข้าใจเส้นทางนี้อาจช่วยในการพัฒนาการแทรกแซงเพื่อ จำกัด การบริโภคอาหารที่น่าพอใจอย่างมาก น้ำหนักเพิ่มขึ้น “เธออธิบาย

ในขณะที่ข้อสรุปนั้นอาจดูเหมือนสามัญสำนึกไม่ใช่สิ่งที่ผู้ป่วยหรือแพทย์มักจะพิจารณาแนะนำผู้เขียนของการศึกษาใน พงศาวดารเวชศาสตร์ครอบครัว

ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดจากการตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นประจำอาจทำให้เกิดความกังวลเกินควรและในบางกรณีอาจนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อหรือการรักษาที่ไม่จำเป็นผู้เชี่ยวชาญระบุ

ในการศึกษาใหม่ “หลังจากการทดสอบทั้งหมด 14 ครั้งมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้คนในการศึกษาของเรามีผลลัพธ์ที่เป็นเท็จบวกไม่มีการทดสอบใดที่สมบูรณ์แบบและคุณคาดว่าจะเห็นมันเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ดร. เจนนิเฟอร์ครอสเวลล์ผู้อำนวยการฝ่ายการวิจัยทางการแพทย์จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐในเมืองเบเทสดากล่าวว่าเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจมาก

“ เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้ล่วงหน้าถึงความเสี่ยงที่จะเกิดผลบวกปลอม” เธอกล่าว “ การฉายภาพยนตร์ต้องคำนึงถึงเหมือนการแทรกแซงทางการแพทย์อื่น ๆ และสิ่งสำคัญคือต้องมีการอภิปรายเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่ได้รับ”

Croswell และเพื่อนร่วมงานของเธอได้ตรวจสอบข้อมูลจากการทดลองตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก, ปอด, ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (PLCO) ซึ่งรวมผู้เข้าร่วมเกือบ 70,000 คน อาสาสมัครการศึกษาอยู่ระหว่างอายุ 55 และ 74 และได้รับการสุ่มเลือกที่จะได้รับการดูแลตามปกติหรือคัดกรองอย่างเข้มข้นมากขึ้น

ผู้ที่อยู่ในกลุ่มดูแลปกติได้รับการคัดกรองผ่านแพทย์ส่วนตัวของพวกเขาตามปกติ ผู้ที่อยู่ในกลุ่มแทรกแซงได้รับการเอ็กซเรย์ทรวงอกพร้อมกับการติดตามเป็นประจำทุกปีเป็นเวลาสองปีสำหรับผู้ไม่สูบบุหรี่และสามปีสำหรับผู้สูบบุหรี่เพื่อตรวจหามะเร็งปอด sigmoidoscopy ที่มีความยืดหยุ่นพื้นฐานเพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่พร้อมกับการติดตามผลสามหรือห้าปี การทดสอบประจำปีสำหรับมะเร็งแอนติเจน 125 (CA-125) และอัลตราซาวด์ transvaginal เป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจหามะเร็งรังไข่ในผู้หญิง; และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลประจำปีเพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายเช่นเดียวกับการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจเต้านมสำหรับผู้หญิงในกลุ่มแทรกแซงหรือกลุ่มการดูแลตามปกติ

สำหรับผู้ที่มีการตรวจคัดกรอง 14 ครั้งในช่วงระยะเวลาการศึกษาความเสี่ยงสะสมของการมีผลบวกปลอมอย่างน้อยหนึ่งครั้งคือ 60.4 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ชายและประมาณ 49 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิง ความเสี่ยงสะสมของการต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเนื่องจากมีผลการตรวจที่ผิดพลาดคือเกือบ 29% สำหรับผู้ชายและมากกว่า 22% สำหรับผู้หญิง

ครอสเวลล์กล่าวว่านักวิจัยไม่แน่ใจว่าทำไมอัตราการบวกผิด ๆ สูงกว่าสำหรับผู้ชาย แต่น่าจะมีบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบที่ได้รับการศึกษา

“ ความจริงก็คือการทดสอบการตรวจคัดกรองไม่ได้เป็นการวินิจฉัย” โรเบิร์ตสมิ ธ ผู้อำนวยการตรวจคัดกรองมะเร็งของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันกล่าว “คาดว่าจะมีความเสี่ยงจากการปลอมแปลงบวก และ เท็จคุณสามารถพยายามลดอัตราการบวกเท็จอย่างจริงจัง แต่คุณก็ลดอัตราการตรวจจับมะเร็งลงได้ด้วย” เขาอธิบาย

“ คนส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับการค้นหาโรคมะเร็งเร็วกว่าการป้องกันความผิดพลาดในเชิงบวกฉันคิดว่าประชาชนมักเข้าใจว่าสิ่งผิดพลาดเกิดขึ้น” สมิ ธ กล่าว แต่เขากล่าวเสริมว่า “เราจำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ใหญ่ฟังได้ดีขึ้นว่ามีด้านบวกและด้านลบเพื่อคัดกรองเราต้องทำงานให้ดีขึ้นเพื่อให้ผู้คนรู้ว่าจะคาดหวังอะไรและทดสอบการคัดกรองนั้น ไม่สมบูรณ์แบบ “

ในการศึกษาอีกฉบับในวารสารฉบับเดียวกันนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยโอ๊คแลนด์นิวซีแลนด์พิจารณาข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่แตกต่างกันและมุ่งเน้นไปที่ประเภทของข้อผิดพลาดที่ผู้ป่วยทำ ในขณะที่การศึกษาไม่ได้พยายามที่จะจัดอันดับผู้ป่วยที่มีข้อผิดพลาดทางการแพทย์มากที่สุดนักวิจัยพยายามระบุประเภทของข้อผิดพลาดที่ผู้ป่วยอาจทำ

พวกเขาพบว่าข้อผิดพลาดของผู้ป่วยสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้าง ๆ : ข้อผิดพลาดการกระทำหรือจิตใจ ข้อผิดพลาดของการกระทำนั้นเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมของผู้ป่วยและอาจรวมถึงการมาสายหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อใช้ยา ข้อผิดพลาดทางจิตคือเมื่อผู้ป่วยได้ทำลายกระบวนการคิดปัญหาความจำหรือการขาดความรู้ ตัวอย่างข้อผิดพลาดทางจิต ได้แก่ การลืมกินยาหรือไม่เข้าใจคำแนะนำของแพทย์ ผู้เขียนแนะนำว่าการวิจัยในอนาคตควรพยายามพิจารณาข้อผิดพลาดเหล่านี้และหาวิธีที่แพทย์และผู้ป่วยจะทำงานร่วมกันเพื่อลดข้อผิดพลาด

Nemolizumab เป็นแอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้นและฉีดได้ซึ่งทำหน้าที่ต่อต้านโปรตีนที่ได้รับการระบุว่ามีส่วนร่วมในกลากทีมวิจัยนานาชาติกล่าว

ดร. ดอริสเดย์แพทย์ผิวหนังจากโรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า“ การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ [กลาก] น่าผิดหวังเนื่องจากขาดประสิทธิภาพและผลข้างเคียงในระยะยาว เธอไม่มีบทบาทในการศึกษา

“นอกจากนี้ยังมีปัญหาเกี่ยวกับการปฏิบัติตามเนื่องจากผลิตภัณฑ์มักจะต้องนำไปใช้กับพื้นที่กว้าง ๆ วันละหลายครั้ง” เธอกล่าวเสริม

เนื่องจากเป็นภาวะเรื้อรังจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาผลลัพธ์

“ เป้าหมายคือการค้นหาวิธีการรักษาแบบไม่ใช้สเตียรอยด์ซึ่งง่ายต่อการติดตามและด้วยผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือและผลข้างเคียงน้อยที่สุด” เธอกล่าว

ในขณะที่ความหวังนั้นมีไว้เพื่อรักษาเสมอผลของการทดลองนี้ “เป็นกำลังใจและให้ความหวังแก่ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ถึงปานกลางถึงรุนแรง [กลาก] สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อควบคุมอาการของพวกเขาด้วยผลลัพธ์ระยะยาว” .

การศึกษาถูกตีพิมพ์เมื่อวันที่ 2 มีนาคมในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์และได้รับทุนจาก บริษัท ชูไกฟาร์มาซูติคอล จำกัด ซึ่งเป็นผู้ผลิตยา nemolizumab

กลากส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของผิวหนังแห้งคันและมีผื่นแดงบนใบหน้าด้านในข้อศอกด้านหลังหัวเข่าและมือและเท้า การเกาอาจทำให้เกิดผื่นแดงแดงบวมและคันมากขึ้นตามรายงานของสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา

กลากไม่ติดต่อ ไม่ทราบสาเหตุของมัน แต่มีแนวโน้มเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม มันอาจจะดีขึ้นหรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่มันก็มักจะเป็นโรคติดทนนาน

ในการทดลองระยะเวลา 12 สัปดาห์นี้ทีมนำโดยดร. โธมัสรูซิคก้าจากภาควิชาโรคผิวหนังและโรคภูมิแพ้ที่ Ludwig Maximilian University ในมิวนิคประเทศเยอรมนีได้ทำการสุ่มผู้ป่วย 264 รายที่มีกลากปานกลางถึงรุนแรงถึงหนึ่งในสาม ได้รับยาหลอก

นักวิจัยพบว่าผู้ที่ได้รับ nemolizumab ทุกสี่สัปดาห์มีการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญในกลากของพวกเขาเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ในบรรดาผู้ป่วย 216 คนที่เสร็จสิ้นการศึกษาผู้ที่ได้รับยา nemolizumab ในปริมาณสูงสุดเป็นอันดับสองซึ่งนักวิจัยคิดว่ามีผลดีที่สุดโดยมีความเสี่ยงต่ำที่สุด

มีอาการคันลดลงร้อยละ 60 เมื่อเทียบกับการลดลงร้อยละ 21 ในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณที่สูงเป็นอันดับสองเห็นว่าลดลง 42% ในขนาดของพื้นที่ของกลากเมื่อเทียบกับการลดลง 27% ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

ผู้ป่วยที่ได้รับยาดังกล่าวมีการลดลง 20% ในพื้นที่ร่างกายทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อนกวางเมื่อเทียบกับการลดลงน้อยกว่า 16 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

แพทย์ผิวหนังหนึ่งคนประทับใจกับผลการวิจัย

“ผลบวกของการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 เป็นข่าวที่น่าตื่นเต้นสำหรับพวกเราที่ดูแลผู้ป่วยดังกล่าวและแน่นอนสำหรับผู้ป่วยเอง” ดร. โรเบิร์ตสโกรคอฟแพทย์ผิวหนังที่เข้าร่วมในโรงพยาบาลเซาธ์เวลล์ ชอร์, นิวยอร์ก

จนถึงขณะนี้ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะทางหรือการรักษาด้วยแสงก็ต้องได้รับการรักษาด้วยยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง

“เรารอผลของการทดลองระยะที่ 3 ใน nemolizumab อย่างใจจดใจจ่อ” Skrokov กล่าว “หวังว่าเราจะสามารถบรรลุความปลอดภัยและประสิทธิภาพแบบเดียวกับที่แสดงโดยชีววิทยาซึ่งทำให้ความแตกต่างอย่างมากในชีวิตของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน”

 

ในการทดลองระยะที่ 2 ผู้ป่วย 17 เปอร์เซ็นต์ถอนตัวเนื่องจากผลข้างเคียงซึ่งรวมถึงอาการกลากที่แย่ลงการติดเชื้อในทางเดินหายใจการติดเชื้อที่จมูกหรือลำคอหรืออาการบวมของข้อเท้าหรือเท้า

การใส่ขดลวดแบบดั้งเดิมเป็นหลอดที่มีความยืดหยุ่นฝังอยู่ในหลอดเลือดแดงเพื่อให้มันเปิด ขดลวดใหม่นี้ได้รับการพัฒนาโดย Neovasc Medical Inc. บริษัท เริ่มต้นในเทลอาวีฟถูกออกแบบมาเพื่อบล็อกหลอดเลือดหัวใจบางส่วนเพื่อให้เลือดถูกเบี่ยงเบนไปยังพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่ในความเจ็บปวดเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ

ดร. Shmuel Banai ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่ศูนย์การแพทย์เทลอาวีฟและหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Neovasc กล่าวว่า “Reducer ของ Neovasc เป็นสเตนเลสสตีลรูปทรงนาฬิกาทรายที่สามารถขยายได้บอลลูนส่งมอบในสายสวนที่เป็นกรรมสิทธิ์” การใส่ขดลวด จำกัด การไหลเวียนของเลือดที่ระบายออกจากหัวใจบางส่วนโดยการทำให้ไซนัสหลอดเลือดตีบหลอดเลือดดำที่เก็บเลือดจากหัวใจไปยังเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มิลลิเมตรเขากล่าว

Banai กล่าวว่านั่นก็เพียงพอแล้วที่จะขับเลือดแดงไปสู่บริเวณที่ขาดเลือด (ขาดออกซิเจน) ของกล้ามเนื้อหัวใจและเพื่อเพิ่มและบำรุงพื้นที่ขาดเลือดเหล่านั้น “Banai กล่าว “การลดไซนัสหลอดเลือดตีบที่เกิดจาก Reducer ไม่รุนแรงพอที่จะส่งผลกระทบต่อการระบายน้ำและทำให้เกิดความยุ่งยากในการผ่าตัดอายุหลายสิบปีในความพยายามต่างๆในการขยายหลอดเลือดดำ (การไหลเวียนของเลือด)”

รายงานในวารสาร May of the American College of Cardiology ฉบับเดือนพฤษภาคมได้อธิบายถึงผลของการใส่ขดลวดในผู้ป่วย 15 รายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่วัสดุทนไฟในเยอรมนีและอินเดีย รายงานระบุว่าอาการเจ็บแปลคะแนนดีขึ้นในผู้ป่วย 12 คนด้วย echocardiograph และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์คำนวณแสดงให้เห็นว่าการลดลงของพื้นที่ขาดเลือดของหัวใจ

Banai กล่าวว่าไม่มีการปิดกั้นการแข็งตัวของเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เมื่อสิ้นสุดการทดลองและยังคงเป็นกรณีที่เกิดขึ้นสองปี

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นสิ่งจำเป็นอย่างแน่นอนดร. Deepak Bhatt ผู้อำนวยการศูนย์ประสานงานหัวใจและหลอดเลือดหัวใจคลีฟแลนด์คลินิกกล่าวว่าเพราะตอนนี้มันส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันอย่างน้อย 500,000 และจำนวนที่เพิ่มขึ้น

“ ส่วนที่สำคัญมากของคนเหล่านี้ที่ฉันเห็นไม่มีตัวเลือก” Bhatt กล่าว “เราได้ลองทุกอย่างที่ต้องลองและพวกเขายังคงมีอาการเจ็บหน้าอกต่อไปมีความต้องการที่ไม่ได้รับการบำบัดที่ดีกว่าสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนนี้”

รายงานใหม่คือ “น่าสนใจ” และ “ยั่วยุ” Bhatt กล่าว แต่จำนวนผู้ป่วยในการศึกษามีน้อยและไม่มีกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษาเปรียบเทียบ

“ ผลของยาหลอกอาจเกิดขึ้นได้” เขากล่าวดังนั้นเพียงแค่ความคิดในการรักษาที่มีประสิทธิภาพก็สามารถทำให้ดีขึ้นได้ “ คนเหล่านี้ไม่มีความหวังดังนั้นหากคุณเสนอความหวังพวกเขาสามารถตอบสนองในเชิงบวกได้” Bhatt กล่าว

ถึงกระนั้นแนวคิด “ก็คุ้มค่าสำหรับการศึกษาต่อไป” Bhatt กล่าว

ดร. Gregory Barsness ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโรคหัวใจที่ Mayo Clinic ใน Rochester, Minn. กล่าวว่า “นี่เป็นวิธีการเฉพาะที่พยายามปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดโดยการเพิ่มความดันโลหิตมันเป็นการทดลองขนาดเล็กที่มีการติดตามอย่างไม่สมบูรณ์ แต่มันเป็นกลยุทธ์ใหม่ที่อย่างน้อยก็แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยในผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ และสามารถติดตามได้ “

การมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทนไฟไม่จำเป็นต้องเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต Barsness กล่าว “แต่คนเหล่านี้มีความทุกข์ทรมานอย่างมากประชากรของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีวัสดุทนไฟนี้กำลังเติบโตและจะเติบโตต่อไปเรื่อย ๆ ตามอายุของประชากร ชีวิตที่ปราศจากความเจ็บป่วยและความตายจะได้รับการต้อนรับอย่างแน่นอน “