ครูระยอง

ชาวอเมริกันได้รับแคลอรี่มากกว่าครึ่งจากอาหารฟาร์มเจ็ดมื้อที่รัฐบาลสหรัฐฯให้การอุดหนุน แต่การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าการอุดหนุนเหล่านั้นอาจนำไปสู่การแพร่ระบาดของโรคอ้วน
ปัญหาตามที่นักวิจัย: ผู้บริโภคที่ใหญ่ที่สุดของผลิตภัณฑ์อาหารดังกล่าวยังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนและการต่อสู้กับคอเลสเตอรอลสูงระดับการอักเสบสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูง อาหารรวมถึงธัญพืชผลิตภัณฑ์นมและปศุสัตว์
“เรารู้ว่าการรับประทานอาหารเหล่านี้มากเกินไปอาจนำไปสู่โรคอ้วนโรคหลอดเลือดหัวใจและเบาหวานประเภทที่ 2 อย่างไรก็ตามเรายังไม่คาดหวังว่าจะเห็นผลลัพธ์ที่แข็งแกร่งเช่นนี้เมื่อพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคอาหารที่ได้รับเงินอุดหนุนและสุขภาพโดยตรง “Edward Gregg กล่าว เขาเป็นหัวหน้าสาขาระบาดวิทยาและแผนกสถิติในแผนกการแปลโรคเบาหวานด้วยศูนย์ป้องกันและแก้ไขโรคเรื้อรังแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา
เกร็กไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา แต่ทีมกะเหรี่ยงนำโดยกะเหรี่ยงซีเกลได้รายงานผลการวิจัยใน JAMA อายุรศาสตร์ ฉบับออนไลน์ 5 กรกฎาคม
นักวิจัยมุ่งเน้นไปที่เจ็ดสินค้าชั้นนำที่ครอบคลุมใน Bill Farm ของสหรัฐอเมริกาในปี 1973 ภายใต้กฎหมายดังกล่าวผู้ผลิตได้รับการสนับสนุนทางการเงินโดยตรงจากรัฐบาลกลางเพื่อปลูกหรือเลี้ยงผลผลิตทางการเกษตรซึ่งรวมถึงข้าวโพดถั่วเหลืองถั่วเหลืองข้าวสาลีข้าวข้าวฟ่างข้าวฟ่างนมและปศุสัตว์
เป้าหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่า “การจัดหาอาหารที่อุดมสมบูรณ์ในราคาที่สมเหตุสมผล” เนื่องจากการผลิตอาหารในประเทศคิดเป็น 80 เปอร์เซ็นต์ของอาหารที่ชาวอเมริกันกิน Gregg อธิบาย
นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าเงินอุดหนุนดังกล่าวมีมูลค่าถึง 170 พันล้านเหรียญสหรัฐระหว่างปี 2538 และ 2553
น่าเสียดายที่อาหารเหล่านี้ส่วนใหญ่จบลงด้วยการแปรรูปเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีคุณค่าทางโภชนาการรวมถึงโซดาและน้ำตาลที่มีแคลอรี่สูง (หวานกับน้ำเชื่อมข้าวโพด) อาหารที่มีแคลอรี่สูงเนื้อสัตว์ไขมันสูงและผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันสูง กล่าวว่า.
ในทางตรงกันข้ามผักและผลไม้ได้รับการยกเว้นจากการอุดหนุนดังกล่าวเนื่องจาก “ธรรมชาติที่เน่าเสียง่ายและมีอายุการเก็บรักษาที่สั้นลง” เกร็กกล่าว
เพื่อดูว่าสิ่งนี้อาจส่งผลต่ออาหารของชาวอเมริกันอย่างไรทีมวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลอาหารที่เก็บรวบรวมระหว่างปี 2544 ถึง 2549 โดยการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา
ชายและหญิงชาวอเมริกันที่เป็นผู้ใหญ่มากกว่า 10,000 คนเสนอให้นักวิจัยวิเคราะห์การกินอาหารของพวกเขาใน 24 ชั่วโมงก่อนที่จะถึงขนาด
ในขณะที่ไม่สูบบุหรี่ประวัตินิสัยการออกกำลังกายหรือภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมไม่ได้รับการประเมินความเสี่ยงโรคอ้วนพร้อมกับความเสี่ยงสำหรับไขมันหน้าท้องสูงระดับการอักเสบโดยรวมสูงความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงและระดับน้ำตาลในเลือดสูง
อาหารส่วนใหญ่ (56 เปอร์เซ็นต์) ผู้ตอบแบบสอบถามบริโภคมาจากหนึ่งในเจ็ดผลิตภัณฑ์อาหารที่ได้รับเงินอุดหนุน และผู้ที่บริโภคอาหารที่ได้รับการอุดหนุนมากที่สุดจะมีอาการที่เลวร้ายที่สุด
ตัวอย่างเช่นนักวิจัยพบว่าคนที่บริโภคผลิตภัณฑ์อาหารเหล่านี้ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนร้อยละ 37 และร้อยละ 41 มีแนวโน้มที่จะมีไขมันหน้าท้องและร้อยละ 34 มีแนวโน้มที่จะต่อสู้กับการอักเสบมากขึ้นร้อยละ 14 มีแนวโน้มสูง ระดับของคอเลสเตอรอล “ไม่ดี” และร้อยละ 21 มีแนวโน้มที่จะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
ยังเกร็กตั้งข้อสังเกตว่าโรคอ้วน “เป็นปัญหาสาธารณสุขที่ซับซ้อน” และการบริโภคอาหารที่ได้รับการอุดหนุนมากขึ้นนั้นไม่ได้ทำให้โรคอ้วน – หรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ – หลีกเลี่ยงไม่ได้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินว่าการเปลี่ยนแปลงของโครงการเงินอุดหนุนในปัจจุบันอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อสุขภาพดังกล่าวอย่างไร
Lona Sandon ผู้อำนวยการโครงการโภชนาการคลินิกที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเท็กซัสตะวันตกเฉียงใต้ในดัลลัสแสดงความประหลาดใจเล็กน้อยกับการค้นพบ
“ เรารู้ว่าคนที่กินผลไม้และผักในสัดส่วนที่สูงกว่าและมีไขมันสูงแป้งน้อยและอาหารที่มีน้ำตาลน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักตัวที่ต่ำกว่า” เธอกล่าว
 “ แต่วัฒนธรรมการกินของเรานั้นเกี่ยวกับอาหารที่ทำจากสัตว์เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์นม” Sandon กล่าว
“ ดังนั้นในขณะที่สถานการณ์เงินอุดหนุนมีความซับซ้อนและไม่มีคำตอบที่ง่ายกว่า แต่เป็นไปได้ว่าผู้คนเพียงแค่กินผักและผลไม้ไม่เพียงพอ” แซนดอนกล่าวเสริม “มันเป็นเกมที่เล่นง่าย”

การตรวจหาระดับโคเลสเตอรอลในเลือดสูงในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นอย่างมากจากปี 2005 ถึง 2009 แต่ชาวอเมริกันอายุน้อยกว่าผู้ใหญ่ที่มีการศึกษาน้อยกว่าและละตินอเมริกายังมีโอกาสน้อยกว่าคนอื่นที่จะเข้ารับการทดสอบ
นักวิจัยจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกายังพบว่าในปี 2552 มีเพียงเก้ารัฐที่บรรลุเป้าหมาย “Healthy People 2010” ของ CDC ซึ่งเรียกร้องให้มีการตรวจคัดกรองคอเลสเตอรอลในเลือด 80% ของประชากรในช่วงห้าปีที่ผ่านมา
คอเลสเตอรอลในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงและโรคหลอดเลือดหัวใจ ความเสี่ยงนี้สามารถลดลงได้โดยการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับโคเลสเตอรอลในเลือดสูงและลดระดับการรักษาลง
ดร. Suzanne Steinbaum ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่โรงพยาบาลเลนนอกฮิลล์ในนิวยอร์กกล่าวว่าเห็นได้ชัดว่าเรามีงานต้องทำมากขึ้นด้วยการขยายงานและการศึกษามากขึ้นเพื่อให้ชาวอเมริกันทุกคนเข้าใจถึงความสำคัญของการรู้จำนวนคอเลสเตอรอลของพวกเขา
 
ผลการศึกษาสามารถช่วยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐและระดับชาติทำการตรวจคัดกรองกลุ่มที่มีความเสี่ยงได้โดยตรง
ในการศึกษานี้นักวิจัย CDC วิเคราะห์ข้อมูลระดับชาติจากระบบเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงทางพฤติกรรมเพื่อประเมินแนวโน้มล่าสุดในการคัดกรองคอเลสเตอรอลและการตระหนักถึงคอเลสเตอรอลสูงในผู้ใหญ่อายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป
ร้อยละโดยรวมของผู้ใหญ่ที่กล่าวว่าพวกเขาได้รับการคัดกรองคอเลสเตอรอลในเลือดสูงในช่วงห้าปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นจาก 72.7 เปอร์เซ็นต์ในปี 2548 เป็น 76 เปอร์เซ็นต์ในปี 2552
การตรวจสอบเพิ่มเติมพบว่าร้อยละของผู้ที่คัดกรองระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงในปี 2009 นั้นสูงกว่าในบางกลุ่มมากกว่าคนอื่น ๆ : ผู้ที่มีอายุ 45-64 ปี (88.8 เปอร์เซ็นต์) และผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป (94.7 เปอร์เซ็นต์) เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่อายุ 18 ถึง 44 (63.2 เปอร์เซ็นต์); ผู้หญิง (77.6 เปอร์เซ็นต์) เมื่อเทียบกับผู้ชาย (74.5 เปอร์เซ็นต์) คนผิวดำ (77.6 เปอร์เซ็นต์), คนผิวขาว (77.3 เปอร์เซ็นต์) และชาวเอเชีย / แปซิฟิก (77.2 เปอร์เซ็นต์) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มประเทศละตินอเมริกา (69.2 เปอร์เซ็นต์) และผู้ที่มีวิทยาลัยบางแห่ง (77.5 เปอร์เซ็นต์) และระดับวิทยาลัยหรือสูงกว่า (83 เปอร์เซ็นต์) เมื่อเทียบกับผู้ที่มีประกาศนียบัตรมัธยมปลาย (71 เปอร์เซ็นต์) และน้อยกว่าประกาศนียบัตรมัธยมปลาย (61.4 เปอร์เซ็นต์)
ร้อยละของผู้คนที่คัดกรองระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงในปี 2552 อยู่ที่ 84.5 เปอร์เซ็นต์ในวอชิงตันดีซีถึง 67.7 เปอร์เซ็นต์ในไอดาโฮ
เป้าหมายคนที่มีสุขภาพดีปี 2020 สำหรับการคัดกรองคอเลสเตอรอลคือ 82 เปอร์เซ็นต์
จากปี 2005 ถึง 2009 เปอร์เซ็นต์ของคนที่คัดกรองคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในรัฐส่วนใหญ่ มีเพียงสองรัฐ (มิสซูรี่และเซ้าธ์คาโรไลน่า) ที่แสดงการลดลง แต่ความแตกต่างก็ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ สิบหกรัฐพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการคัดกรองร้อยละ โดยทั่วไปอัตราการฉายภาพในรัฐทางตะวันออกสูงกว่ารัฐทางตะวันตก
ในหมู่คนที่ได้รับการคัดกรองภายในห้าปีที่ผ่านมาเปอร์เซ็นต์ที่บอกว่าคอเลสเตอรอลในเลือดของพวกเขาสูงขึ้นจาก 33.2 เปอร์เซ็นต์ในปี 2005 เป็น 35 เปอร์เซ็นต์ในปี 2009
อัตราโคเลสเตอรอลในเลือดสูงนั้นสูงขึ้นมากในหมู่คนอายุ 65 ปีขึ้นไป (54.4 เปอร์เซ็นต์) มากกว่าในวัย 18 ถึง 44 (23.7 เปอร์เซ็นต์) และวัย 45 ถึง 64 (46.1 เปอร์เซ็นต์) ในผู้ชาย (37.5 เปอร์เซ็นต์) มากกว่าในผู้หญิง (32.6 เปอร์เซ็นต์); ในกลุ่มเชื้อสายฮิสแปนิก (36.3%) และชาวเอเชีย / แปซิฟิก (37.5 เปอร์เซ็นต์) มากกว่าคนผิวดำ (33.1 เปอร์เซ็นต์) และในหมู่ผู้ที่มีน้อยกว่าประกาศนียบัตรมัธยมปลาย (39.9 เปอร์เซ็นต์) เมื่อเทียบกับผู้ที่มีวิทยาลัยบางแห่ง (35.2 เปอร์เซ็นต์) และระดับวิทยาลัยหรือสูงกว่า (33.2 เปอร์เซ็นต์)
ตามรัฐอัตราไขมันในเลือดสูงในปี 2009 อยู่ระหว่าง 30.5 เปอร์เซ็นต์ในนิวเม็กซิโกเป็น 38.8 เปอร์เซ็นต์ในเท็กซัส ระหว่างปี 2005 และ 2009 ประมาณหนึ่งในสามของรัฐแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในร้อยละของผู้ที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
การศึกษาปรากฏในฉบับวันที่ 7 กันยายนของ รายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์ เผยแพร่โดย CDC
ดร. เคนเน็ ธ องค์ดำรงตำแหน่งหัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์และโรคหัวใจที่โรงพยาบาลบรู๊คลินกล่าวว่าการค้นพบนี้เป็นกำลังใจ
เขาตั้งข้อสังเกตว่าคณะทำงานของ American Heart Association ได้ตั้งเป้าหมาย 2020 ในการปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของชาวอเมริกันทุกคนโดย 20 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่ลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองลง 20%
 
“ มีปัจจัยด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา แต่ฉันเชื่อว่าเรากำลังมุ่งหน้าไปในทิศทางที่ถูกต้อง” เขากล่าว “รายงานนี้ยังเน้นถึงกลุ่มประชากรเฉพาะที่เราสามารถมุ่งเน้นไปที่เช่นประชากรอายุน้อยกว่ากลุ่มชาติพันธุ์ฮิสแปนิกและกลุ่มที่ไม่ได้รับการศึกษาระดับมัธยมปลาย”
สิ่งที่ขาดไปองค์อองกล่าวว่า “เป็นสิ่งที่ไม่มีการรายงาน – ไม่ว่าผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงจะได้รับการรักษาและร้อยละของพวกเขาที่บรรลุระดับเป้าหมายหลังการรักษา”

การศึกษาใหม่พบว่าเกือบหนึ่งในสามของผู้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในหมู่ชาวอเมริกันอายุ 35 ปีขึ้นไปมีสาเหตุมาจากการสูบบุหรี่
นักวิจัยที่ติดตามข้อมูลของรัฐบาลกลาง 2014 พบว่ามีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งมากกว่า 167,000 คนในผู้ใหญ่ 35 คนและสูงกว่าในปี 2014 – 28.6 เปอร์เซ็นต์ – มีสาเหตุมาจากการสูบบุหรี่
รัฐส่วนใหญ่ที่มีอัตราสูงสุดของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งที่เชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่อยู่ในภาคใต้ซึ่งรวมถึงเก้าจาก 10 อันดับติดอันดับสำหรับผู้ชายและหกจาก 10 อันดับติดอันดับสำหรับผู้หญิง
รัฐทางใต้บางแห่งมีการควบคุมการสูบบุหรี่อย่างเข้มงวดโดยเฉพาะ
“ ไม่น่าแปลกใจที่สหรัฐฯที่มีโปรแกรมควบคุมยาสูบที่ได้รับเงินอุดหนุนต่ำมีความชุกของการสูบบุหรี่มากที่สุดและสัดส่วนที่สูงที่สุดของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งที่เกิดจากการสูบบุหรี่” Patricia Folan ผู้กำกับศูนย์ควบคุมยาสูบที่ Northwell Health รัฐนิวยอร์ก
เธอทบทวนผลการวิจัยใหม่
การศึกษานำโดย Joannie Lortet-Tieulent ของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน ทีมของเธอพบว่าอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่นั้นอยู่ในระดับต่ำจาก 22 เปอร์เซ็นต์ในยูทาห์ไปจนถึง 39.5 เปอร์เซ็นต์ในอาร์คันซอ 38.5 เปอร์เซ็นต์ในเทนเนสซีและหลุยเซียน่าและ 38.2 เปอร์เซ็นต์ในเคนตักกี้และเวสต์เวอร์จิเนีย
ยกเว้นยูทาห์ทุกรัฐมีอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งที่เชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่อย่างน้อยประมาณร้อยละ 30 ในหมู่ผู้ชาย
สำหรับผู้หญิงอัตราเริ่มต้นจากต่ำประมาณ 11 เปอร์เซ็นต์ในยูทาห์ถึงสูงถึง 29 เปอร์เซ็นต์ในรัฐเคนตักกี้
Dr. Len Horovitz เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพปอดที่โรงพยาบาล Lenox Hill ในนิวยอร์กซิตี้ แม้ว่าความก้าวหน้าที่ยิ่งใหญ่จะเกิดขึ้นกับการสูบบุหรี่ แต่ในสหรัฐยังมีผู้สูบบุหรี่ถึง 40 ล้านคนดังนั้นเราสามารถคาดหวังได้ว่าผู้ที่เสียชีวิตจากโรคมะเร็งและโรคหัวใจจะมีจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ
“ การสูบบุหรี่ยังคงเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดต่อสุขภาพในประเทศนี้ – ถึงเวลาช่วยให้ผู้คนเลิกสูบบุหรี่แล้ว” Horovitz กล่าว
Folan เห็นด้วยเพิ่มว่ามีขั้นตอนที่พยายามและเป็นจริงที่รัฐสามารถทำได้
“โปรแกรมควบคุมยาสูบที่ครอบคลุมสามารถมีผลกระทบอย่างมากในการลดอัตราการสูบบุหรี่และโรคมะเร็ง” เธอกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิภาพคือผู้ที่ “รวมถึงแคมเปญต่อต้านการสูบบุหรี่อย่างหนักกฎหมายที่ปลอดบุหรี่เพิ่มภาษีเกี่ยวกับบุหรี่และผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่น ๆ รัฐ Quitlines และเงินทุนสำหรับการหยุดยาและการชำระเงินคืนเพื่อการให้คำปรึกษา”
ทีมงานของ Lortet-Tieulent เน้นว่าการศึกษาต่ำกว่าการเสียชีวิตเนื่องจากการสูบบุหรี่เนื่องจากพวกเขาดูมะเร็งเพียง 12 ชนิดเท่านั้น
การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 24 ตุลาคมในวารสาร อายุรศาสตร์ JAMA

ในการติดตามผลการเตือนว่า Celexa ในขนาดสูงที่ได้รับความนิยมสามารถทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่อาจทำให้เสียชีวิตได้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้ออกยาใหม่และใช้คำแนะนำใหม่
เมื่อเดือนสิงหาคมที่ผ่านมา FDA กล่าวว่าปริมาณของ Celexa (citalopram hydrobromide) มากกว่า 40 มิลลิกรัมต่อวันสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจซึ่งสามารถนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติรวมถึงจังหวะที่อาจทำให้ถึงตายได้
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่มีภาวะหัวใจที่มีมาก่อน (รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว) และผู้ที่มีโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเลือดต่ำ
ในขณะนั้นฉลากยาได้รับการแก้ไขเพื่อให้รวมถึงปริมาณที่ จำกัด ใหม่รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของกิจกรรมไฟฟ้าและจังหวะของหัวใจที่ผิดปกติ
คำแนะนำล่าสุดโปรดทราบว่าไม่ควรให้ Celexa ในปริมาณใด ๆ แก่ผู้ป่วยที่มีภาวะบางอย่างเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามอาจมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยบางรายที่จะใช้ Celexa ดังนั้นฉลากจึงได้รับการเปลี่ยนเพื่ออธิบายข้อควรระวังที่จำเป็นเมื่อให้ยาแก่ผู้ป่วยเหล่านี้
นี่คือคำแนะนำจาก FDA ล่าสุด:

• ไม่ควรใช้ Celexa ในขนาดที่สูงกว่า 40 มิลลิกรัม (mg)
• Celexa ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรค QT ยาว แต่กำเนิด, bradycardia, hypokalemia, hypomagnesemia การโจมตีหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
• ไม่แนะนำให้ใช้ Celexa ในผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่น ๆ ที่ยืดระยะเวลา QT ซึ่งเป็นการวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
• ขนาดสูงสุดที่แนะนำของ Celexa คือ 20 มก. ต่อวันสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในตับ, ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี, ผู้ป่วยที่มีภาวะเผาผลาญไม่ดี CYP 2C19 หรือผู้ป่วยที่รับ cimetidine (Tagamet) หรือตัวยับยั้ง CYP 2C19 อื่น ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่ระดับเลือดที่เพิ่มขึ้นของ Celexa เพิ่มความเสี่ยงของการยืดอายุ QT และ Torsade de Pointes FDA กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญสองคนกล่าวว่าการเตือนนั้นมีผลกระทบต่อผู้ป่วย
ดร. Norman Sussman จิตแพทย์แห่งศูนย์การแพทย์ NYU Langone และอาจารย์ที่ NYU School of Medicine ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า “สิ่งที่คำแนะนำของ FDA ในท้ายที่สุดหมายความว่าคือก่อนที่จะสั่งยาโดยเฉพาะเมื่อพิจารณาการเริ่มใช้ยาใหม่ แพทย์เฉพาะทางที่รักษาผู้ป่วยที่ได้รับ citalopram ควรมั่นใจในผลของการใช้ยาที่อาจเกิดขึ้นในช่วง QT
“ คำแนะนำเหล่านี้เป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับวิธีที่ควรกำหนด citalopram และวิธีการที่ผู้ป่วยที่รับ citalopram ควรได้รับการตรวจสอบ” เขากล่าว
 อย่างไรก็ตามดร. Alan Manevitz นักจิตวิทยาคลินิกที่โรงพยาบาลเลนนอกฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้ได้เตือนอย่างระมัดระวัง
“Citalopram มีประวัติอันยาวนานในการช่วยเหลือผู้ป่วยโรคซึมเศร้า
นี่ไม่ใช่เวลาที่จะตื่นตระหนก “เขากล่าว
“อย่าหยุดยาของคุณทันที
คุณควรบอกจิตแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประวัติโรคหัวใจยาหัวใจที่คุณใช้และประวัติครอบครัวของโรคหัวใจหรือลมหมดสติ (เป็นลม) ตอน ”
 
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่“ ในอนาคตผู้ป่วยที่ได้รับการปรึกษาหารือกับแพทย์จะต้องตรวจสอบ EKG พื้นฐานและทำการตรวจสอบอีกครั้งตามความเหมาะสมหลังจากใช้ยา” Manevitz กล่าว
Celexa เป็นกลุ่มยากล่อมประสาทที่เรียกว่า selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งรวมถึงยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น Paxil, Prozac และ Zoloft

เกือบ 705,000 คนได้รับการรักษาบาดแผลกระสุนปืนในหน่วยงานฉุกเฉินของสหรัฐอเมริการะหว่างปี 2549 ถึง 2557 โดยเสียค่าใช้จ่าย 2.8 พันล้านดอลลาร์ต่อปี
การเปิดตัวรายงานมาหนึ่งวันหลังจากมือปืนคนเดียวปล่อยปืนไรเฟิลอัตโนมัติเมื่อกลุ่มผู้ชมคอนเสิร์ตคันทรีในลาสเวกัสฆ่าอย่างน้อย 58 คนและบาดเจ็บอีก 500 คนทำให้เป็นหนึ่งในการยิงที่เลวร้ายที่สุดในประวัติศาสตร์สหรัฐอเมริกา
ดร. Faiz Gani นักวิจัยจากศูนย์ศัลยกรรม Johns Hopkins ระบุว่าการเสียชีวิตจากปืนเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่สามของการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บในสหรัฐอเมริกา แต่ไม่มีข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่สำคัญนี้ วิจัยในบัลติมอร์
“ จนกว่าผู้คนจะรับรู้ถึงปัญหาอย่างเต็มที่เราไม่สามารถมีการอภิปรายที่ดีที่สุดเพื่อเป็นแนวทางในการกำหนดนโยบาย” เขากล่าวในการแถลงข่าวฮอปกินส์
นักวิจัยตรวจสอบการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับปืนของสหรัฐฯซึ่งจบลงด้วยการเยี่ยมชม ER และการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 89 เป็นผู้ชาย เกือบครึ่งอยู่ระหว่างอายุ 18 ถึง 29
ค่าใช้จ่าย ER ต่อผู้ป่วยเฉลี่ยต่อปีโดยเฉลี่ยมากกว่า $ 5,000 เล็กน้อย ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยในผู้ป่วยเหยื่อกระสุนปืนอยู่ที่เกือบ 96,000 ดอลลาร์
อย่างไรก็ตามการรับสมัครของ ER โดยรวมสำหรับบาดแผลกระสุนปืนลดลงร้อยละ 23 จากปี 2549 ถึงปี 2556 แต่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากของการเข้าร่วมในการยิงปืนและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในปี 2557
สัดส่วนของผู้ป่วยแผลกระสุนปืนที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่วินิจฉัยก่อนหน้านี้เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 5 เป็นร้อยละ 7.5 ในช่วงระยะเวลาการศึกษาและสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการยิงจากอุบัติเหตุเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 34 เป็นร้อยละ 37
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บโดยเจตนา (เกือบ 50 เปอร์เซ็นต์) หรือการยิงโดยไม่ตั้งใจ (35 เปอร์เซ็นต์) ในขณะที่พยายามฆ่าตัวตายคิดเป็น 5 เปอร์เซ็นต์
อุบัติการณ์ของความผิดปกติด้านสุขภาพจิตสูงที่สุด (40 เปอร์เซ็นต์) ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการพยายามฆ่าตัวตาย ความผิดปกติทางสุขภาพจิตก็สูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บขณะล่าสัตว์ (ร้อยละ 12.6) หรือปืนไรเฟิลระดับทหาร (ร้อยละ 12.5)
ของผู้ป่วยในการศึกษามากกว่า 8 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตใน ER หรือหลังจากเข้าโรงพยาบาล อัตราตายสูงที่สุดในผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไป (23 เปอร์เซ็นต์) ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสที่สุด (33 เปอร์เซ็นต์) และผู้ที่พยายามฆ่าตัวตาย (38.5 เปอร์เซ็นต์)
การศึกษาดังกล่าวปรากฏในวารสารตุลาคม งานด้านสุขภาพ ฉบับเดือนตุลาคม
Gani ระบุว่าการศึกษาไม่รวมถึงผู้ที่เสียชีวิตจากบาดแผลกระสุนปืนก่อนถึงโรงพยาบาลหรือผู้ที่ไม่ได้ไปโรงพยาบาลดังนั้นจึงประเมินค่าภาระการบาดเจ็บและเสียชีวิตจากกระสุนปืนโดยรวมต่ำกว่า
มือปืนลาสเวกัสระบุว่าสตีเฟ่นเครกแพดด็อกอายุ 64 ปีจากเมสกีตเนวาดาถูกยิงเข้าใส่ฝูงชนจากคอนของเขาบนชั้น 32 ของโรงแรมและคาสิโนมั ณ ฑะเลย์เบย์ฝั่งตรงข้ามจากเว็บไซต์คอนเสิร์ต
หน่วย SWAT บุกห้องพักของโรงแรม Paddock และพบว่าเขาฆ่าตัวตายเจ้าหน้าที่กล่าว เขามีปืนได้มากถึง 10 ปืนรวมถึงปืนไรเฟิลตามรายงานที่ตีพิมพ์
นอกจากผู้เสียชีวิตแล้วยังมีผู้บาดเจ็บอีกกว่า 400 รายถูกนำส่งโรงพยาบาลเพื่อรับบาดเจ็บ

การทดสอบสายตาอย่างง่าย ๆ ในวันหนึ่งอาจช่วยในการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบในระยะแรกและช่วยให้นักวิจัยประเมินประสิทธิภาพของการรักษาตามการศึกษาใหม่
นักวิจัยจากศูนย์การแพทย์ยูทาห์เซาท์เวสเทิร์นเวสเทิร์นในเมืองดัลลัสกล่าวว่าการทดสอบ – เอกซ์เรย์เชื่อมโยงด้วยแสง (OCT) เป็นการวัดความบางของเรตินาในคนที่มี MS
“เทคนิคนี้มีศักยภาพที่จะให้กลยุทธ์การประเมินที่มีประสิทธิภาพและน่าเชื่อถือในการวัดการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างในระบบประสาทส่วนกลาง” ดร. เอลเลียตฟรอห์แมนผู้ร่วมวิจัยอาวุโสฝ่ายประสาทวิทยาและจักษุวิทยาและผู้อำนวยการ ทางทิศตะวันตกเฉียงใต้กล่าวว่าในข่าวศูนย์การแพทย์
การทดสอบอาจไม่เพียง แต่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ในการทดลองทางคลินิก “เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาที่มีศักยภาพสามารถป้องกันการเสื่อมสภาพหรือฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาท” Frohman กล่าวเสริม
เขาและเพื่อนร่วมงานของเขาใช้ OCT เพื่อติดตามการทำให้ผอมบางจอประสาทตาในผู้ป่วย 299 MS เป็นเวลาหกเดือนถึง 4.5 ปี พวกเขาพบว่าจอตาบางลงอย่างมีนัยสำคัญและความคมชัดของภาพลดลงอย่างสอดคล้องกันในระหว่างการเฝ้าสังเกตผู้ป่วย
OCT มีความน่าเชื่อถือใช้งานง่ายเจ็บปวดและละเอียดอ่อนต่อการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาเมื่อเวลาผ่านไป
“ จักษุแพทย์อาจใช้ OCT ในการระบุการทำให้ผอมบางของจอประสาทตาในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำและคิดว่า MS เป็นวิธีวินิจฉัยที่สำคัญ” Frohman กล่าว “อย่างไรก็ตามโอกาสนี้อยู่ไกลออกไป”
 
การศึกษาดังกล่าวปรากฏในวารสารประจำเดือนมิถุนายนของวารสาร พงศาวดารประสาทวิทยา การวิจัยนี้เป็นโครงการร่วมกับคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์และมหาวิทยาลัยอลาบามาที่เบอร์มิงแฮม

หลังจากลดน้ำหนักผู้ต้องขังหลายคนก็สามารถกู้คืนได้มากในไม่ช้า ตอนนี้คำแนะนำการวิจัยว่าสารเคมีที่ซุ่มซ่อนอยู่ในเสื้อผ้าและเฟอร์นิเจอร์อาจมีบทบาทในวงจรโยโย่ที่น่าผิดหวังนี้
สารเคมีที่มนุษย์ใช้กันอย่างแพร่หลายที่เรียกว่าสาร perfluoroalkyl (PFAS) อาจบ่อนทำลายความพยายามของ dieters ในการลดน้ำหนักโดยการชะลอการเผาผลาญของร่างกาย
การศึกษาไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุและผลกระทบ แต่ “พบว่าบุคคลที่มีระดับเลือดสูงขึ้นของสารเคมีเหล่านี้มีความยากลำบากมากขึ้นในการรักษาลดน้ำหนักหลังจากอดอาหาร” ดร. Qi Sun กล่าว “รูปแบบนี้เป็นที่สังเกตในผู้หญิงเป็นหลัก”
ซันเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโภชนาการที่โรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ด
สาร Perfluoroalkyl ถูกใช้มานานกว่า 60 ปีในประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสหรัฐอเมริกา
 
“ สารเคมีเหล่านี้มีทั้งการกันน้ำและน้ำมัน” ซันกล่าว พวกเขาพบในผลิตภัณฑ์เพื่อผู้บริโภคจำนวนมากรวมถึงเครื่องครัว nonstick เสื้อผ้ากันน้ำพรมปูพื้นทนต่อรอยเปื้อนและผ้าเฟอร์นิเจอร์และเครื่องห่ออาหาร
ยิ่งไปกว่านั้นสารเคมียังคงมีอยู่อย่างแพร่หลายและแพร่หลาย “พวกเขาสามารถตรวจพบเลือดในผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา” เขากล่าว “พวกเขาเป็นความจริงของชีวิตอุตสาหกรรมยุคใหม่”
การวิจัยสัตว์ก่อนหน้านั้นเชื่อมโยงการได้รับ PFAS กับการเพิ่มน้ำหนักและความอ้วนในสัตว์ สิ่งนี้ทำให้พวกเขาได้รับฉายา “obesogens” การศึกษาอื่น ๆ ได้เชื่อมโยงพวกเขากับโรคมะเร็ง, การหยุดชะงักของฮอร์โมน, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและคอเลสเตอรอลสูง
การตรวจสอบนี้มุ่งเน้นไปที่มากกว่า 600 คนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและหญิงอายุ 30 ถึง 70 ทุกคนมีส่วนร่วมในการศึกษาโรคอ้วนสองปีในช่วงกลางปี ​​2000
ในกระบวนการติดตามผลกระทบของระบบหัวใจและหลอดเลือดของอาหารสี่ชนิดที่แตกต่างกันการทดลองวัดค่าการรับสัมผัสของ PFAS เมื่อลงทะเบียน
โดยเฉลี่ยแล้วผู้เข้าร่วมลดน้ำหนัก 14 ปอนด์ในช่วงครึ่งปีแรกของการอดอาหาร แต่หลังจากนั้นอีกหกปอนด์จะกลับคืนมาในช่วง 18 เดือนถัดไป
ผู้ที่มีระดับเลือดสูงสุดของ PFAS ในช่วงเริ่มต้นนั้นมีความเสี่ยงมากที่สุดต่อการฟื้นน้ำหนัก พวกเขายังลดการเผาผลาญอาหารหลังอาหารอย่างมีนัยสำคัญหรือ “การเผาผลาญอาหารที่เหลือ” ทำให้พวกเขาเผาผลาญแคลอรี่น้อยลงตลอดทั้งวันตามการศึกษา
ผู้หญิงเผชิญความเสี่ยงสูงสุดสำหรับการเพิ่มน้ำหนักที่เชื่อมโยงกับ PFAS ทีมพบ และผู้หญิงที่อยู่ในอันดับหนึ่งในสามในแง่ของการได้รับสาร PFAS ก่อนอาหารควบคุมน้ำหนักประมาณสี่ถึงห้าปอนด์มากกว่าผู้หญิงในสามด้านล่าง
 
ซอนกล่าวว่ายังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้หญิงดูเหมือนมีความเสี่ยงมากขึ้น แต่ฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญ
“ เรารู้จากการศึกษาในสัตว์ว่า PFAS สามารถรบกวนการทำงานของเอสโตรเจนและการทำงานของฮอร์โมนเอสโตรเจนและเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมน้ำหนักและเมแทบอลิซึมของร่างกาย” เขากล่าว
ดังนั้นทางออกคืออะไร?
“ ด้วยการมีอยู่อย่างแพร่หลายในสิ่งแวดล้อมและผลิตภัณฑ์เพื่อผู้บริโภคของเรามันเป็นเรื่องที่ท้าทายที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีเหล่านี้อย่างสิ้นเชิงแม้ว่าการเลือกผลิตภัณฑ์ที่ปราศจาก PFAS จะช่วยลดการสัมผัสได้ “ซันกล่าว
เขากล่าวว่าอุตสาหกรรมกำลังยกเลิกสารประกอบเคมีบางตัว แต่การเพิ่มผลกระทบต่อสุขภาพของตัวเลือกสารเคมีทดแทนยังไม่ชัดเจน
ดร. ทอมริฟฟีผู้ให้การแพทย์ด้านเวชศาสตร์ไลฟ์สไตล์ได้อธิบายผลการวิจัยว่า
“ แน่นอนว่าสมาคมไม่ได้พิสูจน์สาเหตุและจะต้องมีการวิจัยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ” ริฟายผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของมหาวิทยาลัยรัฐเวย์นดีทรอยต์กล่าว
“ แต่การวิเคราะห์นี้พิสูจน์ให้เห็นอย่างแน่นอน” เขากล่าว
“ประเด็นสำคัญคือสารเหล่านี้มีอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่ง” Rifai กล่าว “ดังนั้นเพื่อจุดประสงค์ในทางปฏิบัติหากพบสมาคมที่มีความหมายในท้ายที่สุดมันอาจจะต้องเป็นนโยบายสาธารณะที่จะผลักดันการลดลง”
ยังคง Rifai กล่าวเมื่อมันมาถึงความเสี่ยงโรคอ้วน “นิ้วที่ใหญ่ที่สุด” จะต้องชี้ไปที่อาหารที่อุดมด้วยแคลอรี่และแปรรูป
พร้อมกับ “เวลานั่ง / นั่งนิ่งจำนวนมาก”
การค้นพบนี้เผยแพร่ทางออนไลน์วันที่ 13 กุมภาพันธ์ใน PLOS Medicine

ทีมนักวิทยาศาสตร์ได้มองย้อนกลับไปหลายทศวรรษของการค้นพบเพื่อสรุปว่ามันอาจใช้เวลาหลายสิบปีหรือแม้แต่ศตวรรษสำหรับการวิจัยแบบสะสมเพื่อนำไปสู่การรักษาโรคเดียว
การค้นพบนี้ทำให้ท้อแท้เนื่องจากรัฐบาลสหรัฐฯในปัจจุบันมีงบประมาณไม่เพียงพอสำหรับวิทยาศาสตร์พื้นฐานที่จำเป็นต่อการตรวจสอบโรคกล่าวว่าทีมนำโดยดร. อาร์แซนเดอร์สวิลเลียมส์ประธานสถาบัน Gladstone ในซานฟรานซิสโก
“ ดังที่เห็นจากการวิเคราะห์ของเราการรักษาแบบใหม่ขึ้นอยู่กับฐานความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่กว้างขวางและการมีส่วนร่วมพิเศษจากนักวิทยาศาสตร์ที่ยอดเยี่ยมไม่กี่คน” วิลเลียมส์กล่าวในการแถลงข่าวข่าวของสถาบัน
สำหรับทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยคำในฝันคือ “รักษา” แม้ว่าการรักษาที่แท้จริงสำหรับโรคยังคงหายาก แต่ในการศึกษาใหม่นี้ทีมงานแกลดสโตนตรวจสอบเส้นทางการสืบสวนที่ยาวนานซึ่งเชื่อมโยงนักวิทยาศาสตร์รุ่นต่อไปสู่ยาที่เพิ่งพัฒนาสองตัวซึ่งบางครั้งก็สามารถรักษาได้

หนึ่งคือ ipilimumab (Yervoy) ซึ่งต่อสู้กับมะเร็งบางรูปแบบและอีกอันคือ ivacaftor (Kalydeco) ซึ่งได้รับการอนุมัติในปี 2555 และได้รับการยกย่องว่าเป็น “ยาวิเศษ” ต่อต้านโรคปอดเรื้อรังบางรูปแบบ
เมื่อทำงานย้อนหลังผ่านวรรณกรรมทางการแพทย์ที่ตีพิมพ์ทีมของวิลเลียมส์ได้พิจารณาความก้าวหน้าทีละขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อนำไปสู่การพัฒนายาทั้งสองนี้
จากการวิเคราะห์ใหม่พบว่ามีนักวิจัยมากกว่า 7,000 คนจาก 5,700 สถาบันที่ทำงานอย่างต่อเนื่องยาวนานกว่า 100 ปีเพื่อพัฒนายา ipilimumab
การเกิดของยาเสพติดพังผืดเปาะเป็นเพียงค่อนข้างน้อย: 2,900 นักวิทยาศาสตร์ที่มีความสัมพันธ์กับ 2,500 สถาบันที่แตกต่างกันทำงานเป็นเวลา 60 ปี
บรรทัดล่างสุดจากผลงานวิจัยของผู้ร่วมเขียนอเล็กซานเดอร์ปิโก: “มันต้องใช้เงินบริจาคจากเครือข่ายขนาดใหญ่ที่ซับซ้อนและน่าประหลาดใจของนักวิทยาศาสตร์แต่ละคนที่ทำงานในสถานที่ต่าง ๆ เพื่อรับการรักษา”
จุดสนใจในตอนนี้ควรเป็นการรวบรวมบทเรียนจากการเดินทางทางวิทยาศาสตร์และย่นระยะเวลาในการค้นพบทางการแพทย์ขั้นสูงให้สั้นลง
ประเด็นสำคัญประการหนึ่ง: เมื่อมองผ่านช่วงเวลาทีมแกลดสโตนสามารถเน้นนักวิทยาศาสตร์บางคนที่เร่งการเดินทางสู่การรักษา – คนที่พวกเขาระบุว่าเป็น “นักแสดงชั้นยอด” การทำความเข้าใจและเลียนแบบคุณสมบัติบางอย่างในนักวิจัยประเภทนี้อาจช่วยแจ้งนักวิทยาศาสตร์ในวันนี้และเร่งกระบวนการค้นพบให้เร็วขึ้นทีมของ Williams กล่าว
 
“ เป้าหมายสูงสุดของงานนี้คือการหาวิธีที่จะเร่งความคืบหน้าไปสู่การรักษาในอนาคตสำหรับโรคโหดร้ายที่ยังไม่แก้: โรคอัลไซเมอร์, โรคพาร์คินสัน, หัวใจล้มเหลว, ไวรัสร้ายแรง, โรคเบาหวาน, โรคมะเร็ง
การศึกษาถูกตีพิมพ์ 24 กันยายนในวารสาร เซลล์

หากคุณมีการผ่าตัดในปฏิทินของคุณอย่ารอจนกระทั่ง
นาทีสุดท้ายในการเริ่มเตรียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องการยาสลบ
สมาคมวิสัญญีพยาบาลแห่งอเมริกากล่าวว่าคุณมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหากคุณทำตามเคล็ดลับห้าข้อต่อไปนี้:

• หยุดใช้ยาที่ไม่จำเป็น ให้ใช้ใบสั่งยาที่จำเป็นและได้รับการอนุมัติล่วงหน้าเท่านั้น หากคุณเคยมีปัญหาเกี่ยวกับแอลกอฮอล์หรือติดยาเสพติดหรือไม่ในปัจจุบันให้บอกแพทย์วิสัญญีแพทย์ เขาหรือเธอจะต้องพิจารณาปฏิกิริยาของยาที่อาจมีผลต่อความปลอดภัยของคุณในระหว่างและหลังการผ่าตัด
• หยุดสมุนไพรเสริม หยุดใช้ยาทางเลือกอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิดอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดเช่นความดันโลหิตสูงหรือต่ำอันตราย
• เปิดเผยประวัติทางการแพทย์ในครอบครัวของคุณ บอกวิสัญญีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยใน ครอบครัวของคุณเช่น hyperthermia ที่ร้ายกาจหรือปฏิกิริยาต่อยาชาบางชนิด ถามสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับเรื่องนี้หากคุณไม่แน่ใจ hyperthermia ที่ร้ายกาจคือปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิตต่อยาบางชนิดที่ใช้สำหรับการดมยาสลบ
• ให้เวชระเบียนของคุณ
  สิ่งสำคัญที่ต้องพูดถึงถ้าคุณเคยมีปฏิกิริยา (เช่นคลื่นไส้ / อาเจียน) กับยาระงับความรู้สึก นอกจากนี้อย่าลืมทำรายการเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่เช่นเบาหวานโรคหอบหืดหรืออาการแพ้ยาหรือน้ำยาง
• ทำการบ้านของคุณ เรียนรู้เกี่ยวกับประเภทของ การวางยาสลบที่จะใช้ในการผ่าตัดของคุณรวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ค้นหาว่ามีสิ่งใดที่อาจเป็นสัญญาณว่าจำเป็นต้องติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในภายหลัง

นักปีนเขาที่พัฒนาความเจ็บป่วยระดับสูงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสามารถมีเลือดออกในสมองได้นานหลังจากฟื้นตัว
การศึกษานี้คาดว่าจะนำเสนอในวันพุธที่การประชุมประจำปีของสมาคมรังสีแห่งอเมริกาเหนือในชิคาโก
ภาวะสมองบวมน้ำในระดับสูงเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดฝอยรั่วไหลและทำให้สมองบวม มันเป็น “เงื่อนไขที่คุกคามชีวิต” ดร. Michael Knauth จากแผนก neuroradiology ที่ University Medical Center Goettingen กล่าวในการแถลงข่าวข่าวของสังคม
สภาพโดยทั่วไปมีผลกระทบต่อนักปีนเขานักเดินทางนักเล่นสกีและนักเดินทางไกลกว่า 7,000 ฟุต สภาพนี้ทำให้เกิดอาการหลายอย่างรวมถึงอาการปวดศีรษะการสูญเสียการประสานงานและการลดระดับจิตสำนึก
“ มันมักจะเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เป็นมิตรที่ไม่มีความช่วยเหลือหรือเครื่องมือวินิจฉัยที่เหมาะสม” Knauth กล่าว “ก่อนหน้านี้เคยคิดว่า [สมองซีกสูงบวมน้ำ] ไม่ทิ้งร่องรอยใด ๆ ไว้ในสมองของผู้รอดชีวิตจากการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่านี่ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเป็นเวลาหลายปีหลังจากนั้นมี microhemorrhages หรือ microbleeds ปรากฏอยู่ในสมองของผู้รอดชีวิต ”
ในการทำการศึกษานักวิจัยได้เปรียบเทียบภาพ MRI สมองของนักปีนเขา 36 คน นักปีนเขาถูกจัดให้เป็นหนึ่งในสี่กลุ่มตามประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา: กรณีที่มีเอกสารที่ดีเกี่ยวกับอาการบวมน้ำที่สมองระดับสูงอาการป่วยที่มีความสูงสูงโรคไข้จากภูเขาเฉียบพลันรุนแรงหรืออาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดขึ้นเมื่อของเหลวสะสมในปอด
นักประสาทวิทยาที่ไม่ทราบประวัติความเป็นมาของความเจ็บป่วยของนักไต่เขาได้ตรวจดูการสแกนสมองและให้คะแนนตามจำนวนและที่ตั้งของเลือดสมองเล็ก ๆ หรือ microhemorrhages
“ ในกรณีส่วนใหญ่ microhematorrhages เหล่านี้มีขนาดเล็กมากจนสามารถมองเห็นได้ด้วยเทคนิค MRI พิเศษที่เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยน้ำหนักที่ไวต่อความรู้สึก” Knauth กล่าว “ด้วยเทคนิคนี้ microhemorrhages จะปรากฎเป็นจุดด่างดำเล็ก ๆ ”
การศึกษาแสดงให้เห็นว่า microhemorrhages เกิดขึ้นในแปดใน 10 นักปีนเขาที่มีอาการบวมน้ำสมองระดับสูง มีนักไต่เขาเพียงสองคนจาก 26 คนเท่านั้นที่มีเลือดออกในสมอง
นักวิจัยยังพบอีกว่านักปีนเขาที่มีอาการบวมน้ำที่สมองระดับสูงที่สุดมีอาการเลือดออกในสมองที่สำคัญที่สุด บ่อยครั้งที่พวกเขาชี้ให้เห็นว่า microhemorrhages เหล่านี้ถูกพบในเส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อด้านซ้ายและด้านขวาของสมองซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดอื่น ๆ
“การกระจายของ microhemorrhages เป็นสัญญาณ MRI ใหม่และละเอียดอ่อนของอาการบวมน้ำที่สมองระดับสูงและสามารถตรวจพบได้หลายปีหลังจากนั้น Knauth กล่าว “เราจะทำการวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกและ MRI ของเราต่อผู้ป่วยที่มีอาการเมาน์เทนเฉียบพลันซึ่งเชื่อกันว่าเป็นสารตั้งต้นของ [เงื่อนไข]”
ผู้รอดชีวิตจากสภาพไม่จำเป็นต้องหยุดปีนเขานักวิจัยกล่าว “ เราไม่สามารถให้คำแนะนำที่แข็งแกร่งเช่นนี้ได้” Knauth กล่าว “อย่างไรก็ตามนักปีนเขาที่เคยมีประสบการณ์ (ภาวะสมองบวมในที่สูง) แล้วครั้งหนึ่งควรปรับตัวให้ชินกับความสูงอย่างช้าๆ”
เนื่องจากการศึกษานี้ถูกนำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์ข้อมูลและข้อสรุปควรถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่มีการทบทวน