ครูระยอง

ในการติดตามผลการเตือนว่า Celexa ในขนาดสูงที่ได้รับความนิยมสามารถทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่อาจทำให้เสียชีวิตได้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้ออกยาใหม่และใช้คำแนะนำใหม่
เมื่อเดือนสิงหาคมที่ผ่านมา FDA กล่าวว่าปริมาณของ Celexa (citalopram hydrobromide) มากกว่า 40 มิลลิกรัมต่อวันสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจซึ่งสามารถนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติรวมถึงจังหวะที่อาจทำให้ถึงตายได้
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่มีภาวะหัวใจที่มีมาก่อน (รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว) และผู้ที่มีโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเลือดต่ำ
ในขณะนั้นฉลากยาได้รับการแก้ไขเพื่อให้รวมถึงปริมาณที่ จำกัด ใหม่รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของกิจกรรมไฟฟ้าและจังหวะของหัวใจที่ผิดปกติ
คำแนะนำล่าสุดโปรดทราบว่าไม่ควรให้ Celexa ในปริมาณใด ๆ แก่ผู้ป่วยที่มีภาวะบางอย่างเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามอาจมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยบางรายที่จะใช้ Celexa ดังนั้นฉลากจึงได้รับการเปลี่ยนเพื่ออธิบายข้อควรระวังที่จำเป็นเมื่อให้ยาแก่ผู้ป่วยเหล่านี้
นี่คือคำแนะนำจาก FDA ล่าสุด:

• ไม่ควรใช้ Celexa ในขนาดที่สูงกว่า 40 มิลลิกรัม (mg)
• Celexa ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรค QT ยาว แต่กำเนิด, bradycardia, hypokalemia, hypomagnesemia การโจมตีหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
• ไม่แนะนำให้ใช้ Celexa ในผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่น ๆ ที่ยืดระยะเวลา QT ซึ่งเป็นการวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
• ขนาดสูงสุดที่แนะนำของ Celexa คือ 20 มก. ต่อวันสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในตับ, ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี, ผู้ป่วยที่มีภาวะเผาผลาญไม่ดี CYP 2C19 หรือผู้ป่วยที่รับ cimetidine (Tagamet) หรือตัวยับยั้ง CYP 2C19 อื่น ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่ระดับเลือดที่เพิ่มขึ้นของ Celexa เพิ่มความเสี่ยงของการยืดอายุ QT และ Torsade de Pointes FDA กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญสองคนกล่าวว่าการเตือนนั้นมีผลกระทบต่อผู้ป่วย
ดร. Norman Sussman จิตแพทย์แห่งศูนย์การแพทย์ NYU Langone และอาจารย์ที่ NYU School of Medicine ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า “สิ่งที่คำแนะนำของ FDA ในท้ายที่สุดหมายความว่าคือก่อนที่จะสั่งยาโดยเฉพาะเมื่อพิจารณาการเริ่มใช้ยาใหม่ แพทย์เฉพาะทางที่รักษาผู้ป่วยที่ได้รับ citalopram ควรมั่นใจในผลของการใช้ยาที่อาจเกิดขึ้นในช่วง QT
“ คำแนะนำเหล่านี้เป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับวิธีที่ควรกำหนด citalopram และวิธีการที่ผู้ป่วยที่รับ citalopram ควรได้รับการตรวจสอบ” เขากล่าว
 อย่างไรก็ตามดร. Alan Manevitz นักจิตวิทยาคลินิกที่โรงพยาบาลเลนนอกฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้ได้เตือนอย่างระมัดระวัง
“Citalopram มีประวัติอันยาวนานในการช่วยเหลือผู้ป่วยโรคซึมเศร้า
นี่ไม่ใช่เวลาที่จะตื่นตระหนก “เขากล่าว
“อย่าหยุดยาของคุณทันที
คุณควรบอกจิตแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประวัติโรคหัวใจยาหัวใจที่คุณใช้และประวัติครอบครัวของโรคหัวใจหรือลมหมดสติ (เป็นลม) ตอน ”
 
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่“ ในอนาคตผู้ป่วยที่ได้รับการปรึกษาหารือกับแพทย์จะต้องตรวจสอบ EKG พื้นฐานและทำการตรวจสอบอีกครั้งตามความเหมาะสมหลังจากใช้ยา” Manevitz กล่าว
Celexa เป็นกลุ่มยากล่อมประสาทที่เรียกว่า selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งรวมถึงยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น Paxil, Prozac และ Zoloft

เกือบ 705,000 คนได้รับการรักษาบาดแผลกระสุนปืนในหน่วยงานฉุกเฉินของสหรัฐอเมริการะหว่างปี 2549 ถึง 2557 โดยเสียค่าใช้จ่าย 2.8 พันล้านดอลลาร์ต่อปี
การเปิดตัวรายงานมาหนึ่งวันหลังจากมือปืนคนเดียวปล่อยปืนไรเฟิลอัตโนมัติเมื่อกลุ่มผู้ชมคอนเสิร์ตคันทรีในลาสเวกัสฆ่าอย่างน้อย 58 คนและบาดเจ็บอีก 500 คนทำให้เป็นหนึ่งในการยิงที่เลวร้ายที่สุดในประวัติศาสตร์สหรัฐอเมริกา
ดร. Faiz Gani นักวิจัยจากศูนย์ศัลยกรรม Johns Hopkins ระบุว่าการเสียชีวิตจากปืนเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่สามของการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บในสหรัฐอเมริกา แต่ไม่มีข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่สำคัญนี้ วิจัยในบัลติมอร์
“ จนกว่าผู้คนจะรับรู้ถึงปัญหาอย่างเต็มที่เราไม่สามารถมีการอภิปรายที่ดีที่สุดเพื่อเป็นแนวทางในการกำหนดนโยบาย” เขากล่าวในการแถลงข่าวฮอปกินส์
นักวิจัยตรวจสอบการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับปืนของสหรัฐฯซึ่งจบลงด้วยการเยี่ยมชม ER และการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 89 เป็นผู้ชาย เกือบครึ่งอยู่ระหว่างอายุ 18 ถึง 29
ค่าใช้จ่าย ER ต่อผู้ป่วยเฉลี่ยต่อปีโดยเฉลี่ยมากกว่า $ 5,000 เล็กน้อย ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยในผู้ป่วยเหยื่อกระสุนปืนอยู่ที่เกือบ 96,000 ดอลลาร์
อย่างไรก็ตามการรับสมัครของ ER โดยรวมสำหรับบาดแผลกระสุนปืนลดลงร้อยละ 23 จากปี 2549 ถึงปี 2556 แต่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากของการเข้าร่วมในการยิงปืนและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในปี 2557
สัดส่วนของผู้ป่วยแผลกระสุนปืนที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่วินิจฉัยก่อนหน้านี้เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 5 เป็นร้อยละ 7.5 ในช่วงระยะเวลาการศึกษาและสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการยิงจากอุบัติเหตุเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 34 เป็นร้อยละ 37
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บโดยเจตนา (เกือบ 50 เปอร์เซ็นต์) หรือการยิงโดยไม่ตั้งใจ (35 เปอร์เซ็นต์) ในขณะที่พยายามฆ่าตัวตายคิดเป็น 5 เปอร์เซ็นต์
อุบัติการณ์ของความผิดปกติด้านสุขภาพจิตสูงที่สุด (40 เปอร์เซ็นต์) ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการพยายามฆ่าตัวตาย ความผิดปกติทางสุขภาพจิตก็สูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บขณะล่าสัตว์ (ร้อยละ 12.6) หรือปืนไรเฟิลระดับทหาร (ร้อยละ 12.5)
ของผู้ป่วยในการศึกษามากกว่า 8 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตใน ER หรือหลังจากเข้าโรงพยาบาล อัตราตายสูงที่สุดในผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไป (23 เปอร์เซ็นต์) ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสที่สุด (33 เปอร์เซ็นต์) และผู้ที่พยายามฆ่าตัวตาย (38.5 เปอร์เซ็นต์)
การศึกษาดังกล่าวปรากฏในวารสารตุลาคม งานด้านสุขภาพ ฉบับเดือนตุลาคม
Gani ระบุว่าการศึกษาไม่รวมถึงผู้ที่เสียชีวิตจากบาดแผลกระสุนปืนก่อนถึงโรงพยาบาลหรือผู้ที่ไม่ได้ไปโรงพยาบาลดังนั้นจึงประเมินค่าภาระการบาดเจ็บและเสียชีวิตจากกระสุนปืนโดยรวมต่ำกว่า
มือปืนลาสเวกัสระบุว่าสตีเฟ่นเครกแพดด็อกอายุ 64 ปีจากเมสกีตเนวาดาถูกยิงเข้าใส่ฝูงชนจากคอนของเขาบนชั้น 32 ของโรงแรมและคาสิโนมั ณ ฑะเลย์เบย์ฝั่งตรงข้ามจากเว็บไซต์คอนเสิร์ต
หน่วย SWAT บุกห้องพักของโรงแรม Paddock และพบว่าเขาฆ่าตัวตายเจ้าหน้าที่กล่าว เขามีปืนได้มากถึง 10 ปืนรวมถึงปืนไรเฟิลตามรายงานที่ตีพิมพ์
นอกจากผู้เสียชีวิตแล้วยังมีผู้บาดเจ็บอีกกว่า 400 รายถูกนำส่งโรงพยาบาลเพื่อรับบาดเจ็บ

การทดสอบสายตาอย่างง่าย ๆ ในวันหนึ่งอาจช่วยในการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบในระยะแรกและช่วยให้นักวิจัยประเมินประสิทธิภาพของการรักษาตามการศึกษาใหม่
นักวิจัยจากศูนย์การแพทย์ยูทาห์เซาท์เวสเทิร์นเวสเทิร์นในเมืองดัลลัสกล่าวว่าการทดสอบ – เอกซ์เรย์เชื่อมโยงด้วยแสง (OCT) เป็นการวัดความบางของเรตินาในคนที่มี MS
“เทคนิคนี้มีศักยภาพที่จะให้กลยุทธ์การประเมินที่มีประสิทธิภาพและน่าเชื่อถือในการวัดการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างในระบบประสาทส่วนกลาง” ดร. เอลเลียตฟรอห์แมนผู้ร่วมวิจัยอาวุโสฝ่ายประสาทวิทยาและจักษุวิทยาและผู้อำนวยการ ทางทิศตะวันตกเฉียงใต้กล่าวว่าในข่าวศูนย์การแพทย์
การทดสอบอาจไม่เพียง แต่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ในการทดลองทางคลินิก “เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาที่มีศักยภาพสามารถป้องกันการเสื่อมสภาพหรือฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาท” Frohman กล่าวเสริม
เขาและเพื่อนร่วมงานของเขาใช้ OCT เพื่อติดตามการทำให้ผอมบางจอประสาทตาในผู้ป่วย 299 MS เป็นเวลาหกเดือนถึง 4.5 ปี พวกเขาพบว่าจอตาบางลงอย่างมีนัยสำคัญและความคมชัดของภาพลดลงอย่างสอดคล้องกันในระหว่างการเฝ้าสังเกตผู้ป่วย
OCT มีความน่าเชื่อถือใช้งานง่ายเจ็บปวดและละเอียดอ่อนต่อการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาเมื่อเวลาผ่านไป
“ จักษุแพทย์อาจใช้ OCT ในการระบุการทำให้ผอมบางของจอประสาทตาในระหว่างการตรวจตาเป็นประจำและคิดว่า MS เป็นวิธีวินิจฉัยที่สำคัญ” Frohman กล่าว “อย่างไรก็ตามโอกาสนี้อยู่ไกลออกไป”
 
การศึกษาดังกล่าวปรากฏในวารสารประจำเดือนมิถุนายนของวารสาร พงศาวดารประสาทวิทยา การวิจัยนี้เป็นโครงการร่วมกับคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์และมหาวิทยาลัยอลาบามาที่เบอร์มิงแฮม

หลังจากลดน้ำหนักผู้ต้องขังหลายคนก็สามารถกู้คืนได้มากในไม่ช้า ตอนนี้คำแนะนำการวิจัยว่าสารเคมีที่ซุ่มซ่อนอยู่ในเสื้อผ้าและเฟอร์นิเจอร์อาจมีบทบาทในวงจรโยโย่ที่น่าผิดหวังนี้
สารเคมีที่มนุษย์ใช้กันอย่างแพร่หลายที่เรียกว่าสาร perfluoroalkyl (PFAS) อาจบ่อนทำลายความพยายามของ dieters ในการลดน้ำหนักโดยการชะลอการเผาผลาญของร่างกาย
การศึกษาไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุและผลกระทบ แต่ “พบว่าบุคคลที่มีระดับเลือดสูงขึ้นของสารเคมีเหล่านี้มีความยากลำบากมากขึ้นในการรักษาลดน้ำหนักหลังจากอดอาหาร” ดร. Qi Sun กล่าว “รูปแบบนี้เป็นที่สังเกตในผู้หญิงเป็นหลัก”
ซันเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโภชนาการที่โรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ด
สาร Perfluoroalkyl ถูกใช้มานานกว่า 60 ปีในประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสหรัฐอเมริกา
 
“ สารเคมีเหล่านี้มีทั้งการกันน้ำและน้ำมัน” ซันกล่าว พวกเขาพบในผลิตภัณฑ์เพื่อผู้บริโภคจำนวนมากรวมถึงเครื่องครัว nonstick เสื้อผ้ากันน้ำพรมปูพื้นทนต่อรอยเปื้อนและผ้าเฟอร์นิเจอร์และเครื่องห่ออาหาร
ยิ่งไปกว่านั้นสารเคมียังคงมีอยู่อย่างแพร่หลายและแพร่หลาย “พวกเขาสามารถตรวจพบเลือดในผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา” เขากล่าว “พวกเขาเป็นความจริงของชีวิตอุตสาหกรรมยุคใหม่”
การวิจัยสัตว์ก่อนหน้านั้นเชื่อมโยงการได้รับ PFAS กับการเพิ่มน้ำหนักและความอ้วนในสัตว์ สิ่งนี้ทำให้พวกเขาได้รับฉายา “obesogens” การศึกษาอื่น ๆ ได้เชื่อมโยงพวกเขากับโรคมะเร็ง, การหยุดชะงักของฮอร์โมน, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและคอเลสเตอรอลสูง
การตรวจสอบนี้มุ่งเน้นไปที่มากกว่า 600 คนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและหญิงอายุ 30 ถึง 70 ทุกคนมีส่วนร่วมในการศึกษาโรคอ้วนสองปีในช่วงกลางปี ​​2000
ในกระบวนการติดตามผลกระทบของระบบหัวใจและหลอดเลือดของอาหารสี่ชนิดที่แตกต่างกันการทดลองวัดค่าการรับสัมผัสของ PFAS เมื่อลงทะเบียน
โดยเฉลี่ยแล้วผู้เข้าร่วมลดน้ำหนัก 14 ปอนด์ในช่วงครึ่งปีแรกของการอดอาหาร แต่หลังจากนั้นอีกหกปอนด์จะกลับคืนมาในช่วง 18 เดือนถัดไป
ผู้ที่มีระดับเลือดสูงสุดของ PFAS ในช่วงเริ่มต้นนั้นมีความเสี่ยงมากที่สุดต่อการฟื้นน้ำหนัก พวกเขายังลดการเผาผลาญอาหารหลังอาหารอย่างมีนัยสำคัญหรือ “การเผาผลาญอาหารที่เหลือ” ทำให้พวกเขาเผาผลาญแคลอรี่น้อยลงตลอดทั้งวันตามการศึกษา
ผู้หญิงเผชิญความเสี่ยงสูงสุดสำหรับการเพิ่มน้ำหนักที่เชื่อมโยงกับ PFAS ทีมพบ และผู้หญิงที่อยู่ในอันดับหนึ่งในสามในแง่ของการได้รับสาร PFAS ก่อนอาหารควบคุมน้ำหนักประมาณสี่ถึงห้าปอนด์มากกว่าผู้หญิงในสามด้านล่าง
 
ซอนกล่าวว่ายังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้หญิงดูเหมือนมีความเสี่ยงมากขึ้น แต่ฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญ
“ เรารู้จากการศึกษาในสัตว์ว่า PFAS สามารถรบกวนการทำงานของเอสโตรเจนและการทำงานของฮอร์โมนเอสโตรเจนและเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมน้ำหนักและเมแทบอลิซึมของร่างกาย” เขากล่าว
ดังนั้นทางออกคืออะไร?
“ ด้วยการมีอยู่อย่างแพร่หลายในสิ่งแวดล้อมและผลิตภัณฑ์เพื่อผู้บริโภคของเรามันเป็นเรื่องที่ท้าทายที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีเหล่านี้อย่างสิ้นเชิงแม้ว่าการเลือกผลิตภัณฑ์ที่ปราศจาก PFAS จะช่วยลดการสัมผัสได้ “ซันกล่าว
เขากล่าวว่าอุตสาหกรรมกำลังยกเลิกสารประกอบเคมีบางตัว แต่การเพิ่มผลกระทบต่อสุขภาพของตัวเลือกสารเคมีทดแทนยังไม่ชัดเจน
ดร. ทอมริฟฟีผู้ให้การแพทย์ด้านเวชศาสตร์ไลฟ์สไตล์ได้อธิบายผลการวิจัยว่า
“ แน่นอนว่าสมาคมไม่ได้พิสูจน์สาเหตุและจะต้องมีการวิจัยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ” ริฟายผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของมหาวิทยาลัยรัฐเวย์นดีทรอยต์กล่าว
“ แต่การวิเคราะห์นี้พิสูจน์ให้เห็นอย่างแน่นอน” เขากล่าว
“ประเด็นสำคัญคือสารเหล่านี้มีอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่ง” Rifai กล่าว “ดังนั้นเพื่อจุดประสงค์ในทางปฏิบัติหากพบสมาคมที่มีความหมายในท้ายที่สุดมันอาจจะต้องเป็นนโยบายสาธารณะที่จะผลักดันการลดลง”
ยังคง Rifai กล่าวเมื่อมันมาถึงความเสี่ยงโรคอ้วน “นิ้วที่ใหญ่ที่สุด” จะต้องชี้ไปที่อาหารที่อุดมด้วยแคลอรี่และแปรรูป
พร้อมกับ “เวลานั่ง / นั่งนิ่งจำนวนมาก”
การค้นพบนี้เผยแพร่ทางออนไลน์วันที่ 13 กุมภาพันธ์ใน PLOS Medicine

ทีมนักวิทยาศาสตร์ได้มองย้อนกลับไปหลายทศวรรษของการค้นพบเพื่อสรุปว่ามันอาจใช้เวลาหลายสิบปีหรือแม้แต่ศตวรรษสำหรับการวิจัยแบบสะสมเพื่อนำไปสู่การรักษาโรคเดียว
การค้นพบนี้ทำให้ท้อแท้เนื่องจากรัฐบาลสหรัฐฯในปัจจุบันมีงบประมาณไม่เพียงพอสำหรับวิทยาศาสตร์พื้นฐานที่จำเป็นต่อการตรวจสอบโรคกล่าวว่าทีมนำโดยดร. อาร์แซนเดอร์สวิลเลียมส์ประธานสถาบัน Gladstone ในซานฟรานซิสโก
“ ดังที่เห็นจากการวิเคราะห์ของเราการรักษาแบบใหม่ขึ้นอยู่กับฐานความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่กว้างขวางและการมีส่วนร่วมพิเศษจากนักวิทยาศาสตร์ที่ยอดเยี่ยมไม่กี่คน” วิลเลียมส์กล่าวในการแถลงข่าวข่าวของสถาบัน
สำหรับทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยคำในฝันคือ “รักษา” แม้ว่าการรักษาที่แท้จริงสำหรับโรคยังคงหายาก แต่ในการศึกษาใหม่นี้ทีมงานแกลดสโตนตรวจสอบเส้นทางการสืบสวนที่ยาวนานซึ่งเชื่อมโยงนักวิทยาศาสตร์รุ่นต่อไปสู่ยาที่เพิ่งพัฒนาสองตัวซึ่งบางครั้งก็สามารถรักษาได้

หนึ่งคือ ipilimumab (Yervoy) ซึ่งต่อสู้กับมะเร็งบางรูปแบบและอีกอันคือ ivacaftor (Kalydeco) ซึ่งได้รับการอนุมัติในปี 2555 และได้รับการยกย่องว่าเป็น “ยาวิเศษ” ต่อต้านโรคปอดเรื้อรังบางรูปแบบ
เมื่อทำงานย้อนหลังผ่านวรรณกรรมทางการแพทย์ที่ตีพิมพ์ทีมของวิลเลียมส์ได้พิจารณาความก้าวหน้าทีละขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อนำไปสู่การพัฒนายาทั้งสองนี้
จากการวิเคราะห์ใหม่พบว่ามีนักวิจัยมากกว่า 7,000 คนจาก 5,700 สถาบันที่ทำงานอย่างต่อเนื่องยาวนานกว่า 100 ปีเพื่อพัฒนายา ipilimumab
การเกิดของยาเสพติดพังผืดเปาะเป็นเพียงค่อนข้างน้อย: 2,900 นักวิทยาศาสตร์ที่มีความสัมพันธ์กับ 2,500 สถาบันที่แตกต่างกันทำงานเป็นเวลา 60 ปี
บรรทัดล่างสุดจากผลงานวิจัยของผู้ร่วมเขียนอเล็กซานเดอร์ปิโก: “มันต้องใช้เงินบริจาคจากเครือข่ายขนาดใหญ่ที่ซับซ้อนและน่าประหลาดใจของนักวิทยาศาสตร์แต่ละคนที่ทำงานในสถานที่ต่าง ๆ เพื่อรับการรักษา”
จุดสนใจในตอนนี้ควรเป็นการรวบรวมบทเรียนจากการเดินทางทางวิทยาศาสตร์และย่นระยะเวลาในการค้นพบทางการแพทย์ขั้นสูงให้สั้นลง
ประเด็นสำคัญประการหนึ่ง: เมื่อมองผ่านช่วงเวลาทีมแกลดสโตนสามารถเน้นนักวิทยาศาสตร์บางคนที่เร่งการเดินทางสู่การรักษา – คนที่พวกเขาระบุว่าเป็น “นักแสดงชั้นยอด” การทำความเข้าใจและเลียนแบบคุณสมบัติบางอย่างในนักวิจัยประเภทนี้อาจช่วยแจ้งนักวิทยาศาสตร์ในวันนี้และเร่งกระบวนการค้นพบให้เร็วขึ้นทีมของ Williams กล่าว
 
“ เป้าหมายสูงสุดของงานนี้คือการหาวิธีที่จะเร่งความคืบหน้าไปสู่การรักษาในอนาคตสำหรับโรคโหดร้ายที่ยังไม่แก้: โรคอัลไซเมอร์, โรคพาร์คินสัน, หัวใจล้มเหลว, ไวรัสร้ายแรง, โรคเบาหวาน, โรคมะเร็ง
การศึกษาถูกตีพิมพ์ 24 กันยายนในวารสาร เซลล์

หากคุณมีการผ่าตัดในปฏิทินของคุณอย่ารอจนกระทั่ง
นาทีสุดท้ายในการเริ่มเตรียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องการยาสลบ
สมาคมวิสัญญีพยาบาลแห่งอเมริกากล่าวว่าคุณมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหากคุณทำตามเคล็ดลับห้าข้อต่อไปนี้:

• หยุดใช้ยาที่ไม่จำเป็น ให้ใช้ใบสั่งยาที่จำเป็นและได้รับการอนุมัติล่วงหน้าเท่านั้น หากคุณเคยมีปัญหาเกี่ยวกับแอลกอฮอล์หรือติดยาเสพติดหรือไม่ในปัจจุบันให้บอกแพทย์วิสัญญีแพทย์ เขาหรือเธอจะต้องพิจารณาปฏิกิริยาของยาที่อาจมีผลต่อความปลอดภัยของคุณในระหว่างและหลังการผ่าตัด
• หยุดสมุนไพรเสริม หยุดใช้ยาทางเลือกอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิดอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดเช่นความดันโลหิตสูงหรือต่ำอันตราย
• เปิดเผยประวัติทางการแพทย์ในครอบครัวของคุณ บอกวิสัญญีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยใน ครอบครัวของคุณเช่น hyperthermia ที่ร้ายกาจหรือปฏิกิริยาต่อยาชาบางชนิด ถามสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับเรื่องนี้หากคุณไม่แน่ใจ hyperthermia ที่ร้ายกาจคือปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิตต่อยาบางชนิดที่ใช้สำหรับการดมยาสลบ
• ให้เวชระเบียนของคุณ
  สิ่งสำคัญที่ต้องพูดถึงถ้าคุณเคยมีปฏิกิริยา (เช่นคลื่นไส้ / อาเจียน) กับยาระงับความรู้สึก นอกจากนี้อย่าลืมทำรายการเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่เช่นเบาหวานโรคหอบหืดหรืออาการแพ้ยาหรือน้ำยาง
• ทำการบ้านของคุณ เรียนรู้เกี่ยวกับประเภทของ การวางยาสลบที่จะใช้ในการผ่าตัดของคุณรวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ค้นหาว่ามีสิ่งใดที่อาจเป็นสัญญาณว่าจำเป็นต้องติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในภายหลัง

นักปีนเขาที่พัฒนาความเจ็บป่วยระดับสูงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสามารถมีเลือดออกในสมองได้นานหลังจากฟื้นตัว
การศึกษานี้คาดว่าจะนำเสนอในวันพุธที่การประชุมประจำปีของสมาคมรังสีแห่งอเมริกาเหนือในชิคาโก
ภาวะสมองบวมน้ำในระดับสูงเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดฝอยรั่วไหลและทำให้สมองบวม มันเป็น “เงื่อนไขที่คุกคามชีวิต” ดร. Michael Knauth จากแผนก neuroradiology ที่ University Medical Center Goettingen กล่าวในการแถลงข่าวข่าวของสังคม
สภาพโดยทั่วไปมีผลกระทบต่อนักปีนเขานักเดินทางนักเล่นสกีและนักเดินทางไกลกว่า 7,000 ฟุต สภาพนี้ทำให้เกิดอาการหลายอย่างรวมถึงอาการปวดศีรษะการสูญเสียการประสานงานและการลดระดับจิตสำนึก
“ มันมักจะเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เป็นมิตรที่ไม่มีความช่วยเหลือหรือเครื่องมือวินิจฉัยที่เหมาะสม” Knauth กล่าว “ก่อนหน้านี้เคยคิดว่า [สมองซีกสูงบวมน้ำ] ไม่ทิ้งร่องรอยใด ๆ ไว้ในสมองของผู้รอดชีวิตจากการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่านี่ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเป็นเวลาหลายปีหลังจากนั้นมี microhemorrhages หรือ microbleeds ปรากฏอยู่ในสมองของผู้รอดชีวิต ”
ในการทำการศึกษานักวิจัยได้เปรียบเทียบภาพ MRI สมองของนักปีนเขา 36 คน นักปีนเขาถูกจัดให้เป็นหนึ่งในสี่กลุ่มตามประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา: กรณีที่มีเอกสารที่ดีเกี่ยวกับอาการบวมน้ำที่สมองระดับสูงอาการป่วยที่มีความสูงสูงโรคไข้จากภูเขาเฉียบพลันรุนแรงหรืออาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดขึ้นเมื่อของเหลวสะสมในปอด
นักประสาทวิทยาที่ไม่ทราบประวัติความเป็นมาของความเจ็บป่วยของนักไต่เขาได้ตรวจดูการสแกนสมองและให้คะแนนตามจำนวนและที่ตั้งของเลือดสมองเล็ก ๆ หรือ microhemorrhages
“ ในกรณีส่วนใหญ่ microhematorrhages เหล่านี้มีขนาดเล็กมากจนสามารถมองเห็นได้ด้วยเทคนิค MRI พิเศษที่เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยน้ำหนักที่ไวต่อความรู้สึก” Knauth กล่าว “ด้วยเทคนิคนี้ microhemorrhages จะปรากฎเป็นจุดด่างดำเล็ก ๆ ”
การศึกษาแสดงให้เห็นว่า microhemorrhages เกิดขึ้นในแปดใน 10 นักปีนเขาที่มีอาการบวมน้ำสมองระดับสูง มีนักไต่เขาเพียงสองคนจาก 26 คนเท่านั้นที่มีเลือดออกในสมอง
นักวิจัยยังพบอีกว่านักปีนเขาที่มีอาการบวมน้ำที่สมองระดับสูงที่สุดมีอาการเลือดออกในสมองที่สำคัญที่สุด บ่อยครั้งที่พวกเขาชี้ให้เห็นว่า microhemorrhages เหล่านี้ถูกพบในเส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อด้านซ้ายและด้านขวาของสมองซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดอื่น ๆ
“การกระจายของ microhemorrhages เป็นสัญญาณ MRI ใหม่และละเอียดอ่อนของอาการบวมน้ำที่สมองระดับสูงและสามารถตรวจพบได้หลายปีหลังจากนั้น Knauth กล่าว “เราจะทำการวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกและ MRI ของเราต่อผู้ป่วยที่มีอาการเมาน์เทนเฉียบพลันซึ่งเชื่อกันว่าเป็นสารตั้งต้นของ [เงื่อนไข]”
ผู้รอดชีวิตจากสภาพไม่จำเป็นต้องหยุดปีนเขานักวิจัยกล่าว “ เราไม่สามารถให้คำแนะนำที่แข็งแกร่งเช่นนี้ได้” Knauth กล่าว “อย่างไรก็ตามนักปีนเขาที่เคยมีประสบการณ์ (ภาวะสมองบวมในที่สูง) แล้วครั้งหนึ่งควรปรับตัวให้ชินกับความสูงอย่างช้าๆ”
เนื่องจากการศึกษานี้ถูกนำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์ข้อมูลและข้อสรุปควรถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่มีการทบทวน

วันขอบคุณพระเจ้าอาจเป็นวันแห่งความกตัญญูอย่างเป็นทางการ แต่งานวิจัยแนะนำว่าถ้าคุณมีเวลาสำหรับ “ขอบคุณ” ทุกวันคุณอาจสนุกกับชีวิตมากขึ้น
หลายคนอาจคิดว่ารู้สึกขอบคุณเป็นท่าทาง “เฉยๆ” – คุณรอสิ่งที่ดีจากนั้นก็รู้สึกขอบคุณ David DeSteno ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาจาก Northeastern University ในบอสตันกล่าว DeSteno ศึกษาผลกระทบที่เกิดจากความรู้สึกขอบคุณที่มีต่อพฤติกรรมของผู้คน
แต่หน่วยงานวิจัยที่กำลังเติบโตกำลังเสนอว่าสิ่งที่ตรงกันข้ามนั้นเป็นจริงตาม DeSteno: โดยการเลือกที่จะรู้สึกขอบคุณผู้คนสามารถเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในชีวิตของพวกเขา
“ ความกตัญญูกตเวทีไม่ได้สะท้อนอยู่เฉยๆมันทำงานอยู่” DeSteno กล่าว “ และมันไม่เกี่ยวกับอดีตมันมีเพื่อช่วยกำกับพฤติกรรมของเราในอนาคต”
ในการทดลองที่เขาและเพื่อนร่วมงานตั้งค่าผู้คนให้รู้สึกขอบคุณพวกเขาพบว่าความกตัญญูดูเหมือนจะกระตุ้นผู้เข้าร่วมให้ทำในแบบร่วมมือมากขึ้นและเห็นแก่ตัวน้อยลง
ยกตัวอย่างเช่นในการศึกษาหนึ่งคนมาที่ห้องแล็บเพื่อทำงานคอมพิวเตอร์ให้เสร็จ เมื่อถึงจุดหนึ่งคอมพิวเตอร์ของผู้เข้าร่วมบางคนจะถูก “ผิดพลาด” โชคดีที่คนแปลกหน้าที่เพิ่งทำงานชิ้นเดียวกันเสร็จ (และเป็นส่วนหนึ่งของทีมวิจัย) ก็ให้ความช่วยเหลือและทำให้คอมพิวเตอร์ทำงานได้อีกครั้ง
หลังจากนั้นผู้เข้าร่วมการศึกษาทุกคนเล่นเกมเศรษฐกิจแบบมาตรฐานที่ผู้คนมีโอกาสที่จะลงมือทำอย่างเคร่งครัดเพื่อผลประโยชน์ของตนเองหรือร่วมมือกัน
โดยทั่วไปแล้วทีมของ DeSteno พบว่าผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับความช่วยเหลือจากคนแปลกหน้าในระหว่างการทดสอบครั้งแรกนั้นมีแนวโน้มที่จะร่วมมือกันมากขึ้นระหว่างการทดสอบครั้งต่อไป (แบบสำรวจผู้เข้าร่วมทั้งหมดยืนยันว่าผู้ที่ได้รับความช่วยเหลือนั้นจริง ๆ แล้วรู้สึกขอบคุณมากกว่าคู่ของตนที่มีการแล่นเรือใบเรียบ)
นั่นเป็นหนึ่งในการศึกษาจำนวนหนึ่ง DeSteno กล่าวซึ่งชี้ให้เห็นว่าความกตัญญูช่วยชี้แนะพฤติกรรม มันสามารถกระตุ้นให้คุณออกกำลังกายมากขึ้นหรือรู้สึกกังวลน้อยลงหรือช่วยเหลือผู้อื่นได้มากขึ้น (และไม่ใช่แค่คนที่คุณรู้สึกว่าคุณ “เป็นหนี้”)
งานวิจัยบางชิ้นยังพบความเชื่อมโยงระหว่างความกตัญญูและสุขภาพที่ดีขึ้นเช่นความดันโลหิตลดลงและรู้สึกดีขึ้นทางร่างกาย อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าความกตัญญูส่งผลโดยตรงต่อความผาสุกทางร่างกายหรือไม่
นั่นเป็นเหตุผลที่นักวิจัยเริ่มสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงความกตัญญูสัญญาณสุขภาพ
ที่มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสนาโอมิไอเซนเบอร์เกอร์และเพื่อนร่วมงานของเธอได้เริ่มการศึกษาเพื่อดูว่าการฝึกซ้อมนั้นมีผลต่อระดับเลือดของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือไม่ การอักเสบระดับต่ำเรื้อรังนั้นเชื่อมโยงกับโฮสต์ของสภาวะสุขภาพตั้งแต่โรคเบาหวานไปจนถึงโรคหัวใจ นักวิจัยยังใช้การสแกนสมองเพื่อดูว่าส่วนใดของสมองที่ทำงานเมื่อผู้คนรู้สึกขอบคุณ
Eisenberger ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยากล่าวว่าไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับความกตัญญูที่ได้ดูเครื่องหมายทางชีวภาพ โดยทั่วไปแล้วเธอกล่าวเสริมว่าการศึกษาดูที่ความเป็นอยู่ของผู้คนซึ่งเป็นเรื่องสำคัญ แต่อาจมีปัจจัยหลายประการ
ทีมของ Eisenberger หวังว่าจะมีผลกระทบต่อความกตัญญูเป็นศูนย์อีกเล็กน้อย เป็นเวลาหกสัปดาห์ผู้เข้าร่วมการศึกษาบางคนจะใช้เวลาเขียนเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขารู้สึกขอบคุณ ที่เหลือจะเขียนเกี่ยวกับวิชาที่เป็นบวก แต่จะไม่มุ่งเน้นไปที่ความกตัญญู
ทฤษฎีตาม Eisenberger คือการแสดงความกตัญญูจะมีผลพิเศษกับเครื่องหมายการอักเสบเหล่านั้น เหตุผลหนึ่งคือความกตัญญูตามการศึกษาอย่าง DeSteno ดูเหมือนว่าจะช่วยเพิ่มความสามารถของคนในการดูแลผู้อื่น
และในสัตว์ Eisenberger ตั้งข้อสังเกตว่าการดูแลนั้นเชื่อมโยงกับปฏิกิริยาตอบสนองที่น้อยลงเมื่อเผชิญกับภัยคุกคามบางทีแม่ก็จะรู้สึกกลัวน้อยลงเมื่อผู้ล่ามาและปกป้องลูกน้อยของพวกเขาแทน
ไม่ว่าผลทางชีวภาพอะไรก็ตามการวิจัยมากมายแสดงให้เห็นว่าความกตัญญูสามารถเปลี่ยนความรู้สึกของคุณ – แม้แต่คนที่เคยอยู่ในชีวิตของคุณมานานหลายปีแล้วก็ตาม Sara Algoe ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาของ University of North Carolina at Chapel เนินเขา
งานวิจัยของเธอมุ่งเน้นไปที่ผลของความกตัญญูในความสัมพันธ์ที่โรแมนติก ในการศึกษาหนึ่ง 77 คู่ที่จะอยู่ด้วยกันเป็นเวลาเฉลี่ยสี่ปีทีมของ Algoe ให้แต่ละหุ้นส่วนคิดในสิ่งที่คนอื่นทำเพื่อพวกเขาเมื่อเร็ว ๆ นี้ – ไม่ว่าจะเล็กแค่ไหน – แล้วก็ขอบคุณเขาหรือเธอ
ก่อนที่งานนั้นคู่รักจะเสร็จสิ้นการสำรวจความพึงพอใจกับความสัมพันธ์ของพวกเขา จากนั้นพวกเขาก็ทำมันอีกหกเดือนต่อมา
โดยทั่วไปแล้วการศึกษาเห็นการเปลี่ยนแปลงในคนที่รู้สึกว่าคู่ของพวกเขาจริงๆหมายความว่า “ขอบคุณ” – คิดเช่นว่า “คู่ของฉันเห็น ‘จริง’ ฉัน” ผู้ชายและผู้หญิงเหล่านั้นมักจะรู้สึกพึงพอใจมากขึ้นกับความสัมพันธ์ของพวกเขาหกเดือนต่อมา
 
การค้นพบจาก Algoe เน้นความสำคัญของการพูดว่า “ขอบคุณ” แม้กระทั่งสำหรับสิ่งธรรมดา ๆ จากคนเหล่านั้นที่คุณเห็นทุกวัน
“ การแสดงความกตัญญูเป็นอย่างดีเป็นส่วนที่มีศักยภาพของความพึงพอใจความสัมพันธ์” Algoe กล่าว “บางครั้งเรารู้สึกขอบคุณ แต่เราไม่พูดการวิจัยครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูด ”
สำหรับคนที่ไม่ชอบเห็นความดีในชีวิตประจำวันความกตัญญูอาจทำงานได้เล็กน้อยผู้เชี่ยวชาญกล่าว แต่ DeSteno ทางตะวันออกเฉียงเหนือชี้ให้เห็นว่าเป็นข่าวดี – คุณไม่จำเป็นต้องอบอุ่นและคลุมเครือด้วยธรรมชาติ
“ เราสนับสนุนให้ผู้คนใช้เวลาในการหยุดและพิจารณาสิ่งที่คุณรู้สึกขอบคุณ” DeSteno กล่าว คุณสามารถเขียนสิ่งหนึ่งลงไปในแต่ละวันเขาสังเกตหรือเพียงแค่ถือไว้ในใจของคุณ
และถ้ามีคนเสนอความช่วยเหลือให้คุณลองยอมรับมันแทนที่จะหลบมัน “ เห็นว่ามันเป็นของขวัญ” DeSteno กล่าว
คุณยังสามารถลองให้คนอื่นพักด้วยและรู้สึกขอบคุณสำหรับความพยายามที่น้อยกว่าละครที่พวกเขานำเสนอ Algoe ของ UNC กล่าว “อาจลดเกณฑ์ของคุณลงเพื่อชื่นชมสิ่งที่คนอื่นทำ” เธอแนะนำ “แค่นิดหน่อย.”

การกำจัดต่อมทอนซิลของคุณเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่าย แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้และจากการศึกษาของอังกฤษชี้ให้เห็นว่าเทคนิคการผ่าตัดแบบ “ร้อน” ที่ใหม่กว่านั้นมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกหลังผ่าตัดเพิ่มขึ้นสามเท่า
เทคนิคดังกล่าวได้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมาหรือสองนักวิจัยตั้งข้อสังเกตแทนที่สิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัด “เหล็กเย็น” ซึ่งเป็นมาตรฐานการปฏิบัติมาเกือบ 100 ปี
ความสามารถในการควบคุม เลือดออกในระหว่างการผ่าตัด โดยเฉพาะกับเด็กเล็กทำให้การผ่าตัด “ร้อน” เป็นตัวเลือกที่น่าดึงดูดสำหรับแพทย์ในสหรัฐอเมริกาผู้เชี่ยวชาญกล่าว
อย่างไรก็ตามการค้นพบครั้งล่าสุดนี้เตือนว่าเทคนิคที่ใหม่กว่าอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออก หลังจาก ผู้ป่วยออกจากห้องผ่าตัด
 
ดร. แจนแวนเดอร์เมเยเลนนักวิจัยอาวุโสจากวิทยาลัยการแพทย์ของมหาวิทยาลัยลอนดอนกล่าวว่า “อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากต่อมทอนซิลกับ diathermy [เทคนิค ‘ร้อน’] สูงกว่าอัตราการตกเลือดด้วยเทคนิค ‘เหล็กเย็น’ ศัลยแพทย์แห่งอังกฤษและ London School of Hygiene และเวชศาสตร์เขตร้อน
รายงานจะปรากฏใน The Lancet ฉบับวันที่ 21 สิงหาคม
เทคนิค “ร้อน” รวมถึง diathermy ซึ่งใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อกำจัดต่อมทอนซิลและเพื่อควบคุมการตกเลือดและ coblation การเปลี่ยนแปลงของการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าซึ่งช่วยลดโอกาสของความเสียหายจากความร้อน เทคนิค “ความเย็น” ที่ซึ่งต่อมทอนซิลถูกตัดออกใช้ก้อนน้ำแข็งหรือเนคไทเพื่อลดอาการเลือดออกระหว่างการผ่าตัดแวนเดอร์เมอเลนอธิบาย
เพื่อค้นหาว่าวิธีใดที่มีความเสี่ยงสูงกว่าในการมีเลือดออกหลังผ่าตัดทีมงานของ Van der Meulen ได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจากโรคทอนซิลทั้งหมดในโรงพยาบาล 334 แห่งในอังกฤษและไอร์แลนด์เหนือ
ข้อมูลดูที่ผู้ป่วย 12,000 รายที่มีต่อมทอนซิลร้อนหรือเย็นและรวมทุกกลุ่มอายุ
นักวิจัยพบว่ามีเลือดออกเกิดขึ้นใน 3.3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยภายใน 28 วันหลังการผ่าตัดและ diathermy เพิ่มอัตราการเสียเลือดได้มากถึง 6 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับเทคนิค “เย็น”
นอกจากนี้พวกเขาพบว่าผู้ใหญ่มีอัตราการมีเลือดออกสูงกว่าเด็กและมีเลือดออกมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อศัลยแพทย์จูเนียร์ทำการผ่าตัด
นักวิจัยกล่าวโทษปัญหาการใช้พลังงานมากเกินไประหว่าง diathermy
“ ควรใช้ Diathermy อย่างระมัดระวังยิ่งขึ้น” แวนเดอร์เมอเลนกล่าว หากมีการใช้ diathermy กับการตั้งค่าปัจจุบันสูงเกินไปเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ มากเกินไปเสียหายซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาหลังการผ่าตัด
“ ในระหว่างการผ่าตัดถ้าคุณใช้ diathermy ในระดับสูงคุณจะหยุดเลือดได้ดีมาก ๆ ” แวนเดอร์เมอเลนกล่าว “แต่คุณไม่ทราบว่าคุณสามารถทำให้เกิดปัญหาได้ในภายหลัง”
Diathermy ใช้ในการผ่าตัดหลายวิธี Van der Meulen กล่าว “ สิ่งที่เราค้นพบในทอนซิลการตัดทอนอาจจะเป็นในกรณีอื่น ๆ
“ นี่เป็นตัวอย่างของนวัตกรรมในการผ่าตัดที่คุณพยายามช่วยผู้ป่วยให้ดีขึ้น แต่ในทางปฏิบัติคุณอาจทำอันตรายได้มากกว่าดี” แวนเดอร์เมอเลนกล่าว “เทคนิคสมัยเก่าน่าจะดีกว่าในท้ายที่สุด”
อย่างไรก็ตามแพทย์ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาได้เปลี่ยนมาใช้การผ่าตัด “ร้อน” ดร. ไมเคิลเอรอ ธ ไชลด์หัวหน้าแผนกศัลยกรรมเด็กหูจมูกและลำคอที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนครนิวยอร์กกล่าว
“ เทคนิคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกน้อยกว่าระหว่างการผ่าตัด แต่มีเลือดออกมากกว่าหลังการผ่าตัดเล็กน้อย” เขากล่าวพร้อมเสริมว่าเขาไม่เห็นว่านี่เป็นปัญหาสำคัญ
 
และดร. เกล็นซีไอแซคสันศาสตราจารย์และประธานภาควิชาโสตศอนาสิก – การผ่าตัดหัวและลำคอที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยเทมเปิลในฟิลาเดลเฟียกล่าวว่าการศึกษานี้ทำให้เกิดการถกเถียงใหม่เกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดทั้งสอง
 
“ นักโสตศอนาสิกที่ดูแลเด็กเล็กมักจะชอบเทคนิคร้อนเพราะความเร็วและการเสียเลือดน้อยที่สุดในช่วงเวลาของการผ่าตัดมีความสำคัญในกลุ่มนี้ “ ศัลยแพทย์หูจมูกและลำคอที่ดูแลผู้ใหญ่ต้องการเทคนิคที่เย็นจัดเนื่องจากความเร็วมีความสำคัญน้อยกว่าและเลือดออกช้ากว่าเป็นปัญหาที่น่ากังวลมากขึ้น”

มารดาใหม่อาจส่งสารเคมีอุตสาหกรรมไปยังทารกผ่านการให้นมบุตรโดยไม่ตั้งใจซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีนในเด็กบางคน
ชั้นของสารเคมีที่เรียกว่าสาร perfluorinated alkylate (PFASs) มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสินค้าอุปโภคบริโภคเพื่อให้พวกเขาทนต่อน้ำ, ไขมันและคราบ
ทีมวิจัยที่นำโดย Harvard พบว่าความเข้มข้นของเลือดของ PFASs ของทารกจะเพิ่มขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์เป็น 30 เปอร์เซ็นต์ทุกเดือนพวกเขาได้รับนมแม่
ปรากฏการณ์นี้ทำให้เกิดความกังวลในการศึกษาร่วมกับผู้เขียนดร. ฟิลิปป์แกรนเจียนเนื่องจากการวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า PFAS สามารถทำให้การฉีดวัคซีนล้มเหลวหรือมีศักยภาพน้อยกว่ามาก
“ นี่เป็นเรื่องไร้สาระเรากำลังพยายามป้องกันโรคจากการฉีดวัคซีนและเราก็สนับสนุนให้คุณแม่ให้นมแม่เพราะนมของมนุษย์เป็นสารอาหารที่เหมาะสำหรับเด็กและระบบภูมิคุ้มกันของเด็กก็ถูกกระตุ้นด้วยส่วนประกอบของนมมนุษย์ “Grandjean ศาสตราจารย์ด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อมที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดกล่าว โรงเรียนสาธารณสุขชานในบอสตัน “และตอนนี้เราพบว่ามีสารปนเปื้อนในนมที่มีผลตรงกันข้ามกับน้ำนมแม่ซึ่งลดผลกระทบของการฉีดวัคซีนในวัยเด็ก”
PFAS สามารถพบได้ในเสื้อผ้าที่กันน้ำหรือกันน้ำและบนเฟอร์นิเจอร์หรือพรมที่ได้รับการรักษาความต้านทานคราบ Grandjean กล่าว สารเคมีที่ใช้ในบรรจุภัณฑ์อาหารเช่นถุงข้าวโพดคั่วไมโครเวฟและกล่องพิซซ่าซื้อกลับบ้าน
“ ไม่มีทางที่หญิงสาวสามารถป้องกันการสัมผัสกับสารเหล่านี้ได้อย่างแข็งขัน” เขากล่าว
การศึกษาก่อนหน้านี้ที่ตีพิมพ์โดย Grandjean แสดงให้เห็นว่าเด็กอายุ 7 ปีที่มีความเข้มข้นของเลือดของ PFAS เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่ามีประมาณครึ่งหนึ่งของระดับบาดทะยักและโรคคอตีบในเด็กที่มีระดับ PFAS เฉลี่ย
“ เราพบว่าในแต่ละครั้งที่สัมผัสกับ PFAS เด็กจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่การฉีดวัคซีนจะไม่เกิดขึ้น” เขากล่าว “ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นระหว่างสอง – สี่เท่าสำหรับการเพิ่มการสัมผัสของเด็กสองเท่า”
เป็นขั้นตอนต่อไปในการวิจัยของพวกเขา Grandjean และเพื่อนร่วมงานของเขาตัดสินใจที่จะดูว่าการให้นมจากเต้านมอาจเป็นแหล่งของการได้รับสาร PFAS สำหรับทารกหรือไม่
นักวิจัยติดตามเด็ก 81 คนที่เกิดในหมู่เกาะแฟโรซึ่งเป็นประเทศเล็ก ๆ ในมหาสมุทรแอตแลนติกเหนือระหว่างปี 1997 และ 2000 นักวิจัยดูระดับ PFASs ห้าประเภทในเลือดเมื่อแรกเกิดและ 11 เดือน, 18 เดือนและ 5 ปี . พวกเขายังดูระดับ PFAS ในมารดาของเด็กในสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์
พวกเขาพบว่าเด็กที่ได้รับนมแม่เพียงคนเดียวนั้นมีระดับความเข้มข้นของเลือด PFAS เพิ่มขึ้นถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในแต่ละเดือนโดยลดลงในเด็กที่ได้รับนมแม่เพียงบางส่วน ระดับ PFAS ลดลงหลังจากหยุดให้นม
“ เด็กทุกคนเกิดมาพร้อมกับ PFAS บางคน” Grandjean กล่าว “มันผ่านรกและความเข้มข้นในเซรั่มสะดืออยู่ที่ประมาณหนึ่งในสามของสิ่งที่แม่มี แต่ถ้าเด็กกินนมแม่เป็นเวลาหกเดือนเด็กจะมีสี่เท่าดังนั้นตอนนี้เด็กเกิน แม่ในซีรั่มเข้มข้นของ PFAS
แน่นอนว่าเด็กในวัยนั้นมีความอ่อนไหวมากกว่าแม่เพราะเด็กกำลังพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันและการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ทุกชนิดเขากล่าวเสริม
จากการค้นพบเหล่านี้ Grandjean เชื่อว่าหน่วยงานด้านสุขภาพชั้นนำเช่นศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาและองค์การอนามัยโลกควรทบทวนแนวทางที่แนะนำให้มารดาให้นมบุตรถึงหกเดือน
“ ข้อสรุปของฉันคือการให้นมแม่อย่างพิเศษเป็นเวลาสามหรือสี่เดือนนั่นจะส่งผลดีต่อเด็ก” เขากล่าว “ การให้นมแม่อย่างต่อเนื่องเกินกว่าสามหรือสี่เดือนจะไม่เพิ่มประโยชน์เพิ่มเติมมากมายและในขณะเดียวกันสิ่งปนเปื้อนเหล่านี้ก็กำลังก่อตัวขึ้น”
แต่กลุ่มอุตสาหกรรมหนึ่งระบุว่า PFAS ที่เป็นอันตรายกำลังถูกยุติ
“ กว่าทศวรรษที่ผ่านมาสมาชิกเริ่มทำงานร่วมกับ US EPA [Environmental Protection Agency] และหน่วยงานกำกับดูแลอื่น ๆ ทั่วโลกที่จะเลิกใช้เคมี PFAS แบบโซ่ยาวทั้งหมดภายในสิ้นปี 2558” เจสสิก้าโบว์แมนผู้อำนวยการบริหารของ FluoroCouncil กล่าว
Grandjean ตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าสารเคมีเหล่านี้บางส่วนจะถูกเลิกใช้ไป แต่การสะสมที่เป็นที่รู้จักในผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดการถ่ายโอน PFAS ไปยังทารกบางคนผ่านทางน้ำนมแม่
ดร. เคนเน็ ธ สปา ธ ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์อาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อมโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนอร์ ธ ชอร์ในมานฮัสเซท N.Y. กล่าวว่าเร็วเกินไปที่จะบอกได้ว่าการเปลี่ยนคำแนะนำการให้นมแม่นั้นจำเป็นหรือไม่
“ จนกว่าจะถึงเวลาดังกล่าวเรายังมีข้อมูลเพิ่มเติมยังไม่มีพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงนโยบายการเลี้ยงลูกด้วยนม” Spaeth กล่าว “โดยรวมแล้วประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมมีมากกว่าความเสี่ยงใด ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องและฉันไม่คิดว่าการศึกษานี้จะเปลี่ยนสิ่งนั้น”
การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 20 สิงหาคมในวารสาร วิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อม & amp; เทคโนโลยี