ครูระยอง

นักวิจัยติดตามข้อมูลของรัฐบาลในผู้ใหญ่มากกว่า 858,000 คนที่มีอายุระหว่าง 19-64 ปีด้วยการวินิจฉัยโรคมะเร็งเป็นครั้งแรก อัตราไม่มีประกันลดลงจากเพียงร้อยละ 5.7 ระหว่าง 2010-2013 ถึงประมาณร้อยละ 3.8 ในปี 2014 เมื่อการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ ACA และการขยายตัวของ Medicaid มีผลบังคับใช้การศึกษาพบว่า

การเพิ่มความครอบคลุมเกิดขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคมะเร็งหลายประเภทผู้ที่มีโรคต้นและปลายระยะและในกลุ่มชาติพันธุ์ / เชื้อชาติที่แตกต่างกัน

การค้นพบมีความหมายที่แท้จริงสำหรับผู้ป่วยนักวิจัยกล่าวว่าในขณะที่สภาคองเกรสต่อสู้กับการยกเลิกที่มีศักยภาพหรือทดแทน Obamacare

“ การเปลี่ยนแปลงนโยบายที่ลดเงินทุน Medicaid หรือการป้องกันที่อ่อนแอสำหรับบุคคลที่มีสภาพก่อนมีอยู่อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง” สรุปทีมที่นำโดย Aparna Soni จากโรงเรียนธุรกิจที่ Indiana University ใน Bloomington

จากการศึกษาพบว่าจำนวนชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันด้วยโรคมะเร็งลดลงในปี 2014 ในรัฐที่มีการขยายตัว Medicaid เนื่องจาก ACA ในทางกลับกันตัวเลขดังกล่าวไม่ได้ขยับเขยื่อนไปที่รัฐหากไม่มี Medicaid expansion

ผู้บริหารโรงพยาบาลสองคนเห็นพ้องกันว่าการค้นพบนี้นำเสนอข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสุขภาพในอนาคตของชาวอเมริกันที่เป็นมะเร็ง

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า ACA ช่วยชีวิตคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐที่มีการขยายตัว Medicaid ดร. ไมเคิล Grosso หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ที่โรงพยาบาลฮันติงตันในฮันติงตันกล่าวว่า

“การตัดสินใจเกี่ยวกับนโยบายสุขภาพในอนาคตจะต้องดำเนินการด้วยความเข้าใจว่าปากกากฎหมายเป็นเครื่องมืออันทรงพลังที่สามารถช่วยชีวิตหรือเสียชีวิตได้

เมื่อความคุ้มครองด้านสุขภาพอยู่ในความเสี่ยง “เขากล่าวเสริม

Dr. Theodore Maniatis เป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Staten Island ในนิวยอร์กซิตี้ เขาเชื่อว่ามีอุปสรรคมากมายในการดูแลโรคมะเร็ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้ต่ำ

“ จำนวนแผนประกันสุขภาพข้อ จำกัด การจ่ายร่วมกันหักลดหย่อน ฯลฯ ที่มีอยู่นั้นแทบจะไม่สามารถจัดการได้” เขากล่าว “สำนักงานแพทย์และโรงพยาบาลมีปัญหาในการจัดการกับกฎและข้อบังคับต่าง ๆ ของแผนประกันเหล่านี้

ผู้ป่วยมักจะพบว่ามันเหลือเชื่อ

ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นร่วมกันและนำไปสู่การหักลดหย่อนนำไปสู่ ​​”ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ารายปี [สำหรับ] สำหรับแผนบางอย่างเพิ่มขึ้นถึงหลายพันดอลลาร์ซึ่งทำให้การบริการด้านสุขภาพจำนวนมากไม่สามารถใช้ได้สำหรับบุคคลเหล่านี้”

สำหรับส่วนของพวกเขา

ทีมงานของ Soni ยอมรับข้อ จำกัด การศึกษาบางอย่าง รวมถึงการใช้ข้อมูลจาก 13 รัฐเท่านั้นและติดตามผลลัพธ์เพียงหนึ่งปีหลังจาก ACA มีผลบังคับใช้

ผลการวิจัยปรากฏในจดหมายวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 19 ตุลาคมในวารสาร JAMA Oncology

วันพุธที่จะมีการระบาดของโรคไข้ทรพิษครั้งแรกในซีกโลกตะวันตกเนื่องจากจำนวนผู้ต้องสงสัยและจำนวนของรัฐที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ถ่ายภาพไข้ทรพิษในทันทีสำหรับคนกลุ่มเล็ก ๆ ที่เป็น – หรืออาจได้รับ – สัมผัสกับไวรัสซึ่งเห็นได้ชัดว่ามีการถ่ายทอดจากสุนัขที่ติดเชื้อซึ่งขายเป็นสัตว์เลี้ยง

ในเวลาเดียวกันกรมอนามัยและบริการมนุษย์ได้ทำการห้ามการนำเข้าหนูจากแอฟริกาและในทันที

ห้ามการขนส่งเชิงพาณิชย์และการขายหนูแอฟริกันและสุนัขทุ่งหญ้าในสหรัฐอเมริกา

การกระทำดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อจำนวนผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคฝีพิษเพิ่มขึ้นเป็น 54 รายมีเก้ารายในสี่รัฐ ได้แก่ วิสคอนซินอินดีแอนาอิลลินอยส์และนิวเจอร์ซีย์ แต่ แอสโซซิเอตเต็ทเพรส รายงานว่าโพรบได้ขยายไปถึง 11 รัฐอื่น ๆ ได้แก่ รัฐเคนตักกี้ฟลอริดาเทนเนสซีมิสซิสซิปปีแมสซาชูเซตส์มิชิแกนมิชิแกนนิวยอร์กเพนซิลเวเนียเท็กซัสโอไฮโอและเซาท์แคโรไลนา

AP ซึ่งอ้างถึงรัฐบาลสหรัฐอเมริกากล่าวว่าตัวแทนจำหน่ายของสัตว์เลี้ยงที่แปลกใหม่ในรัฐอิลลินอยส์อาจขายสุนัขแพรรีที่ติดเชื้อให้กับ “ผู้ซื้อจำนวนมาก” ในรัฐเหล่านี้ตั้งแต่กลางเดือนเมษายน

 

เจ้าหน้าที่ของ CDC กล่าวว่าการตัดสินใจแนะนำวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษซึ่งเป็นข้อโต้เถียงและเป็นอันตรายซึ่งไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้สำหรับโรคฝีดาษนั้นได้รับการสนับสนุนจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาซึ่งอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินได้

 “วัคซีนไข้ทรพิษมีประสิทธิภาพประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันโรคลิง” ดร. เดวิดเฟลมมิ่งรองผู้อำนวยการ CDC กล่าวกับการแถลงข่าวในวันพุธ “ผู้เชี่ยวชาญได้ให้คำแนะนำว่าเป็นเรื่องที่รอบคอบที่จะดำเนินการต่อและแนะนำการฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่ได้รับการสัมผัสหรือมีโอกาสได้รับวัคซีน”

นี่เป็นครั้งแรกที่โรคแปลกใหม่ซึ่งเกี่ยวข้องกับไข้ทรพิษได้รับการเห็นในสหรัฐอเมริกา เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในแอฟริกาซึ่งมีอัตราการตาย 1 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ในมนุษย์ โรคนี้ไม่สามารถถ่ายทอดจากคนสู่คนได้อย่างง่ายดายแม้ว่ามันจะถ่ายทอดจากสัตว์สู่สัตว์และจากสัตว์สู่คน

อย่างไรก็ตามเฟลมมิ่งเตือนว่าสหรัฐฯควรคาดการณ์อัตราการตายที่คล้ายกันในประเทศนี้

 “ มีหลายเหตุผลที่สิ่งต่าง ๆ อาจมีความแตกต่างกันที่นี่รวมถึงการรักษาทางการแพทย์ที่ดีขึ้นและโภชนาการที่ดีขึ้น แต่เราจำเป็นต้องมีการเตรียมว่าลิงพิษสามารถเป็นโรคร้ายแรงได้” เขากล่าว

โดยทั่วไปแล้วลิงจะทำให้เกิดไข้ปวดศีรษะไอแห้งหนาวสั่นเหงื่อออกและต่อมามีผื่นที่ประกอบด้วยหนองที่เต็มไปด้วยหนอง

นับตั้งแต่เกิดโรคขึ้นในแถบมิดเวสต์เมื่อสุดสัปดาห์ที่ผ่านมาเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในทุกระดับของรัฐบาลได้มีส่วนร่วมในการล่าสุนัขและสัตว์ฟันแทะ

กลุ่มแรกของสุนัขทุ่งหญ้าในมิดเวสต์ที่ล้มป่วยได้รับการตรวจสอบกลับไปที่ศูนย์กระจายสินค้าในเท็กซัส ศูนย์กระจายสินค้านั้นจัดการการขนส่งหนึ่งครั้งจากหนูแอฟริกาแกมเบียซึ่งตอนนี้กลายเป็นผู้ต้องสงสัยอันดับต้น ๆ ในการกำเนิดของโรค อย่างไรก็ตามโรคนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันในหนู

“ ผู้สมัครน่าจะเป็นหนูแกมเบีย แต่ ณ จุดนี้เรายังไม่มีการยืนยันที่ชัดเจน” เฟลมิงกล่าว

ขณะนี้เจ้าหน้าที่กำลังพยายามที่จะกำหนดจำนวนสัตว์ที่อาจได้รับการสัมผัสกับผู้ต้องสงสัยเริ่มต้น

การรู้ว่าสัตว์ชนิดใดที่ได้รับการสัมผัสจะช่วยตัดสินว่าใครควรได้รับการฉีดวัคซีน ในตอนนี้กลุ่ม “จำกัด ” นี้รวมถึงเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ออกไปทำงานนอกสถานที่เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพที่อาจปฏิบัติต่อคนป่วยครอบครัวและผู้ที่ติดต่อกับครอบครัวของผู้ป่วยหรือผู้ที่ติดต่อกับสัตว์ป่วย

ในขณะที่เฟลมิงกล่าวว่าเขาคาดหวังว่าจะมีเพียง “จำนวนพอสมควร” ของคนที่จะได้รับการฉีดวัคซีนกลุ่มนี้อาจรวมถึงหญิงตั้งครรภ์และเด็กกลุ่มสองกลุ่มที่ปกติจะไม่ได้รับวัคซีนเนื่องจากมีความเสี่ยงต่างๆ

“ คำแนะนำเรื่องการฉีดวัคซีนตามเป้าหมายนั้นแตกต่างกันซึ่งเราไม่ได้เผชิญกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต แต่ความจริงที่ว่าคนเหล่านี้ได้รับการเปิดเผยแล้ว” เฟลมมิ่งกล่าว “ ในบริบทนั้นการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงและผลประโยชน์เรากำลังใช้วิธีการเชิงรุกมากขึ้นว่าใครควรได้รับการฉีดวัคซีนในกลุ่มที่มุ่งเน้นนี้เรารู้สึกว่าความเสี่ยงของโรคนั้นเพียงพอที่จะให้คำแนะนำแก่หญิงมีครรภ์และเด็ก”

วัคซีนไข้ทรพิษเป็นที่รู้จักกันดีในการฆ่าคนและส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆรวมถึงการติดเชื้อในสมองและมีผื่นที่ผิวหนังรุนแรง

การฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐและท้องถิ่นและจะใช้คลังสินค้าที่มีอยู่แล้วเพื่อจุดประสงค์ในการก่อการร้ายทางชีวภาพ

ในระหว่างนี้ CDC ขอให้ผู้ที่ได้รับการสัมผัสกับสัตว์ฟันแทะหรือสุนัขที่เป็นสัตว์ฟันแทะแปลก ๆ จะมีอาการเช่นโรคทางเดินหายใจและผื่นขึ้น

ผู้ที่ได้รับสุนัขทุ่งหญ้าหรือสัตว์ฟันแทะขนาดเล็กตั้งแต่วันที่ 15 เมษายนก็ควรเฝ้าดูสัตว์เพื่อแสดงอาการเจ็บป่วยรวมถึงอาการคล้ายหวัดตาไหลหรือดวงตาที่มีตาไหลโรคทางเดินหายใจและผื่นใครก็ตามที่สังเกตเห็นสัญญาณใด ๆ เหล่านี้ในสัตว์เลี้ยงควรติดต่อแผนกสุขภาพของรัฐหรือท้องถิ่นและ / หรือสัตวแพทย์

 CDC เน้นว่าไม่ควรปล่อยสัตว์เลี้ยงที่ป่วยนอก หน่วยงานยังเรียกร้องให้ผู้คนติดต่อสัตว์แพทย์ ก่อน นำสัตว์เข้ามาด้วยเพื่อให้สัตว์แพทย์ได้รับการป้องกันที่เหมาะสม

“ เราย้ายไปอย่างรวดเร็วเพื่อพัฒนาคำสั่งซื้อชั่วคราวซึ่งเรารู้สึกว่าเป็นขั้นตอนที่เหมาะสมในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคนี้” เฟลมิงกล่าว “ฉันมั่นใจว่าทุกอย่างที่สามารถทำได้คือการทำเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคต่อไป”

“ฮัจญ์ไม่เหมือนที่อื่นบนโลกนี้คุณมีประชากร 3 ถึง 4 ล้านคนซึ่งเป็นเมืองขนาดใหญ่ทั้งหมด – เข้ามาในเมืองที่มีอยู่แล้ว” Isobel Simpson นักเคมีวิจัยในห้องปฏิบัติการเคมีบรรยากาศของมหาวิทยาลัย เออร์ไวน์แคลิฟอร์เนียกล่าวในการแถลงข่าวข่าวของมหาวิทยาลัย

“ ปัญหาคือสิ่งนี้ทวีความรุนแรงมากขึ้นมลพิษที่มีอยู่แล้วเราวัดความเข้มข้นสูงสุดที่กลุ่มของเราเคยวัดในเขตเมือง – และเราได้ศึกษา 75 เมืองทั่วโลกในสองทศวรรษที่ผ่านมา” เธอกล่าวเสริม

นักวิจัยได้ทำการสุ่มตัวอย่างอากาศในสถานที่ต่าง ๆ ในนครเมกกะระหว่าง 2102 และ 2013 ฮัจญ์ในเดือนตุลาคม ผลการศึกษาพบว่ามลพิษทางอากาศต่าง ๆ อยู่ในระดับสูงหลายแห่งสามารถก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพอย่างรุนแรง

“ มีคาร์บอนมอนอกไซด์ [CO] ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวมีน้ำมันเบนซินที่ทำให้เกิดอาการง่วงซึมและมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่อีกวิธีหนึ่งที่จะดูได้ก็คือผู้คนไม่ได้หายใจด้วยน้ำมันเบนซินหรือคาร์บอนมอนอกไซด์เท่านั้น ส่วนประกอบของหมอกควันและเขม่า “ซิมป์สันกล่าว

มลพิษทางอากาศนั้นเลวร้ายที่สุดในอุโมงค์อัล – มัสยิดอัลฮารัมซึ่งคนเดินเท้าพนักงานโรงแรมและเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยต้องเผชิญกับควันจากยานพาหนะที่ไม่ทำงานบ่อยครั้งเป็นเวลาหลายชั่วโมง

อุโมงค์เป็นที่ที่นักวิจัยบันทึกระดับสูงสุดของคาร์บอนมอนอกไซด์ – 57,000 ส่วนต่อพันล้าน การอ่านในช่วงฮัจย์ 2012 นั้นมากกว่า 300 เท่าของระดับพื้นหลังปกติของคาร์บอนมอนอกไซด์ในภูมิภาคตามข่าวประชาสัมพันธ์

 

เจ้าหน้าที่ซาอุดิอาระเบียกำลังดำเนินการเพื่อปรับปรุงสถานการณ์นักวิจัยกล่าว

การศึกษาครั้งนี้มีการนำเสนอในที่ประชุมของสมาคมธรณีฟิสิกส์อเมริกันในซานฟรานซิสโกและตีพิมพ์ในวารสาร วิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อม & amp; เทคโนโลยี

“ มลพิษทางอากาศเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตหนึ่งในแปดและตอนนี้กลายเป็นความเสี่ยงด้านสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในโลกเดียว” Haider Khwaja ผู้ร่วมเขียนการศึกษาของมหาวิทยาลัยอัลบานีนิวยอร์กกล่าวในการแถลงข่าว

“มีผู้เสียชีวิตจำนวน 4.3 ล้านคนในปี 2555 เนื่องจากมลพิษทางอากาศในอาคารและ 3.7 ล้านรายเสียชีวิตเนื่องจากมลพิษทางอากาศกลางแจ้งตาม [องค์การอนามัยโลก] และมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตและปีที่เสียชีวิตเหล่านี้เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา” เขาพูดว่า.

การศึกษาของชาวดัตช์พบว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีความดันโลหิตสูงหรือระดับกรดโฟลิคต่ำในการตั้งครรภ์ระยะแรกมีทารกที่มีขนาดเล็กกว่าในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนในภายหลัง

“การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าลักษณะทางกายภาพของมารดาหลายประการและนิสัยการดำเนินชีวิตเช่นการสูบบุหรี่และการไม่ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมกรดโฟลิกส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ไตรมาสแรก” ดร. Vincent Jaddoe Rotterdam ประเทศเนเธอร์แลนด์

“ข้อ จำกัด การเติบโตของไตรมาสแรกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และอัตราการเจริญเติบโตหลังคลอดที่เร่งตัวลงดังนั้นไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ดูเหมือนจะเป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบแล้วก่อนที่หญิงตั้งครรภ์จะไปหาพยาบาลผดุงครรภ์หรือสูติแพทย์ “เขากล่าว

สำหรับการศึกษาตีพิมพ์ใน <ก.พ.>วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ฉบับวันที่ 10 กุมภาพันธ์นักวิจัยได้ติดตามหญิงตั้งครรภ์ 1,631 คนจากไตรมาสแรกผ่านการตั้งครรภ์ การเจริญเติบโตของลูกหลานของพวกเขาได้รับการประเมินจนกระทั่งเด็ก 2

อายุเฉลี่ยของแม่คือ 31 และ 71 เปอร์เซ็นต์เป็นสีขาว มากกว่าครึ่งมีการศึกษาในระดับสูงกว่ามัธยม ดัชนีมวลกายเฉลี่ยอยู่ที่ 23.5 ซึ่งเป็นเรื่องปกติ (มากกว่า 25 ถือว่ามีน้ำหนักเกิน) ประมาณหนึ่งในสี่รมควันในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา

นักวิจัยพบว่ามีปัจจัยบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อโอกาสที่ทารกในครรภ์จะมีมงกุฎขนาดเล็กถึงความยาวตะโพก (วิธีมาตรฐานในการวัดทารกโดยใช้อัลตราซาวด์) ทารกที่มารดาสูบบุหรี่หรืออ่านค่าความดันโลหิตสูงกว่า diastolic (diastolic คือตัวเลขด้านล่างของความดันโลหิต) มีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กลง ผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้กรดโฟลิกเสริมและผู้ที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับที่สูงกว่าก็มีทารกน้อยลงเช่นกัน

ขนาดเล็กในช่วงไตรมาสแรกแปลเป็นความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในภายหลังในการตั้งครรภ์เช่นการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

ทารกที่มีข้อ จำกัด การเติบโตไตรมาสแรกมีอัตราการเกิดก่อนกำหนด 7.2 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 4 เปอร์เซ็นต์สำหรับทารกที่ไม่ได้ จำกัด การเติบโต อัตราต่อรองของน้ำหนักแรกเกิดต่ำคือ 7.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับทารกที่ถูก จำกัด การเติบโตเมื่อเทียบกับ 3.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับทารกอื่น ๆ และโอกาสของการเกิดอายุน้อยสำหรับอายุครรภ์คือ 10.6 เปอร์เซ็นต์สำหรับทารกที่ถูก จำกัด การเติบโตเมื่อเปรียบเทียบกับ 4 เปอร์เซ็นต์สำหรับทารกที่เติบโตตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์

Jaddoe และดร. กอร์ดอนสมิ ธ ผู้เขียนบทความบรรณาธิการในวารสารฉบับเดียวกันเชื่อว่าเมื่อผู้หญิงมีนิสัยการใช้ชีวิตที่ไม่ดีในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจส่งผลต่อพัฒนาการของรกซึ่งส่งผลต่อความสามารถของทารกในครรภ์ เพื่อความอยู่รอดและเจริญเติบโต

“ ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์หลายประการของการตั้งครรภ์ในภายหลังนั้นเกี่ยวข้องกับการทำงานที่ผิดปกติของรก” สมิ ธ หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาจากมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ในอังกฤษอธิบาย “กระบวนการสำคัญหลายอย่างในการสร้างรกปกติเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ระยะแรกฉันคิดว่าถ้ารกไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติในการตั้งครรภ์ระยะแรกมันจะบกพร่องในส่วนที่เหลือของการตั้งครรภ์ดังนั้นความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง”

สิ่งสำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงคือการไปพบแพทย์ ก่อน การตั้งครรภ์เพื่อหาว่าจะต้องทำอย่างไรเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีรูปร่างที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์เช่นเลิก การสูบบุหรี่และการเสริมกรดโฟลิก

“ ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ดูเหมือนว่าจำเป็นที่จะต้องปรับพฤติกรรมการดำเนินชีวิตให้เหมาะสมก่อนที่จะตั้งครรภ์จากมุมมองของการดูแลสุขภาพ ช่วยผู้หญิงในการปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตให้เหมาะสมก่อนที่จะตั้งครรภ์ “แจดโดแนะนำ

แต่จากการศึกษาขนาดเล็กของอังกฤษชี้ให้เห็นว่าโปรแกรม “องค์รวม” ที่เกี่ยวข้องกับโยคะการทำสมาธิและการแทรกแซงอื่น ๆ สามารถลดภาระของทั้ง

“ นี่เป็นกิจกรรมที่ผู้ดูแลและผู้ป่วยสามารถทำร่วมกันได้” ผู้เขียนนำการศึกษาอีวอนน์เจลินคูผู้วิจัยกับสถาบันสุขภาพและสังคมแห่งมหาวิทยาลัยเทสไซด์ในมิดเดิลสโบรห์

“เพราะทุกคนกำลังทำรายการด้วยกันผู้ดูแลมีความอุ่นใจอย่างน้อยก็ยอมให้ตัวเอง” ปล่อย “และออกกำลังกายบ้าง”

ผู้เชี่ยวชาญรายหนึ่งในสหรัฐอเมริกากล่าวว่าโครงการเช่นนี้มีความจำเป็นอย่างมาก

“ผู้ดูแลผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างมาก” Catherine Roe ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์กล่าว “ พวกเขามักจะละเลยตัวเองและไม่มีเวลาทำสิ่งต่าง ๆ เช่นออกกำลังกายหรือเป็นสื่อกลางดังนั้นนี่เป็นวิธีหนึ่งที่อาจเป็นไปได้” เธอกล่าว

การศึกษาซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากสมาคมอัลไซเมอร์ของสหราชอาณาจักรได้รับการตีพิมพ์ใน วารสารการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหว

โปรแกรมนี้เรียกว่า “Happy Antics” ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยแปดคนที่มีภาวะสมองเสื่อมผู้ดูแลห้าคนและอาสาสมัครการวิจัยสองคน ผู้เข้าร่วมมีช่วงอายุระหว่าง 52 และ 86 ปีเมื่อการศึกษาเริ่มขึ้นในปี 2556 และในช่วงหกสัปดาห์ 70 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มผู้เข้าร่วมการวิจัยได้เสร็จสิ้นการประชุม 45 นาทีทั้งหมดหกครั้ง

การประชุมประกอบด้วยการสนทนากลุ่มการยืดการดัดการหายใจการฝึกไทชิโยคะการทำสมาธิชี่กงและการเต้นรำ

การเคลื่อนไหวมาพร้อมกับดนตรีและอธิบายว่า “ไม่มั่นคง” และมักเกิดขึ้นขณะที่นั่ง Khoo อธิบาย

“ ความประทับใจโดยทั่วไปคือคนที่มีภาวะสมองเสื่อมไม่ออกกำลังกายจะไม่ออกกำลังกายหรือออกกำลังกายไม่ได้” Khoo กล่าว “ แต่การค้นพบของเราแสดงว่ามันอาจไม่จำเป็นต้องเป็นอย่างนั้น”

ในความเป็นจริงในการสัมภาษณ์หลังโปรแกรมผู้ป่วยและผู้ดูแลทุกคนกล่าวว่า “Happy Antics” ช่วยให้พวกเขามีความเป็นสังคมมากขึ้น ผู้ป่วยหนึ่งที่มีภาวะสมองเสื่อมกล่าวว่า “ฉันรู้สึกดีขึ้นหลังจากนั้น” ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นกล่าวว่า “เพื่อนที่ดีคนดีคนดีรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของทีม”

ผู้ดูแลก็รู้สึกได้รับรางวัลเช่นกัน แบบฝึกหัด “ช่วยให้ฉันผ่อนคลายเพียง [มี] ความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีในภายหลัง” ผู้ดูแลคนหนึ่งกล่าว อีกคนหนึ่งพูดว่า “ทุกคนสนุกกับตัวเองซึ่งเป็นสิ่งที่เรามา”

“ ผู้ดูแลเองก็รู้สึกได้รับการสนับสนุนตลอดช่วงเวลาเช่นกัน” คูกล่าว “ ในอีกแง่หนึ่งการปรากฏตัวของผู้ดูแลทำให้ผู้ป่วยมั่นใจและความรู้สึกปลอดภัยและความคุ้นเคยนี้สนับสนุนสภาพแวดล้อมการออกกำลังกาย”

คนสามคนที่เกี่ยวข้องในโปรแกรมยังอ้างถึงการบรรเทาอาการปวดซึ่งเป็นประโยชน์เพิ่มเติมในขณะที่อีกสามคนกล่าวว่าพวกเขารู้สึกได้รับพลังจากประสบการณ์

“Happy Antics” จะดำเนินต่อไปหรือไม่

Janet Baker ผู้ประสานงานกิจกรรมของ Dalton Court Care Home ใน Cockermouth, U.K. กล่าวว่าช่วงทดลองใช้งานที่จัดขึ้นหลังจากการศึกษาเสร็จสิ้นก็คือ

“ คนส่วนใหญ่ในเลานจ์มีส่วนร่วมในรูปแบบเดียวหรืออื่น” เบเกอร์กล่าว “ บางคนมีความกระตือรือร้นตลอดเวลาขณะที่คนอื่นนั่งและมองดูเอาทั้งหมดเข้ามาแตะเท้าบนพื้นตบมือของขาหรือตามการเคลื่อนไหวแต่ละครั้งอย่างใกล้ชิดด้วยดวงตาการเคลื่อนไหวทางร่างกายซึ่งมีความเร็วแตกต่างกัน เป็นเรื่องง่ายที่จะติดตามด้วยตัวเลือกของดนตรีซึ่งเพิ่มความสนุกสนานผู้พักอาศัยบางคนไม่สามารถจัดการการกระทำทั้งหมดได้เพราะพวกเขาหัวเราะจนร้องไปตามเพลงที่คุ้นเคย “

ในส่วนของเธอ Roe กล่าวว่า “Happy Antics” ควรได้รับคำชมเชยจากการรวมผู้ดูแลกับผู้ป่วยและเป็นข้อพิสูจน์ถึงแนวคิด

ทีมของ Khoo “แสดงให้เห็นว่าชั้นเรียนแบบองค์รวมเช่นนี้เป็นไปได้” Roe กล่าว “ขั้นตอนต่อไปคือการทดสอบสิ่งนี้ในกลุ่มที่ใหญ่ขึ้นและประเมินว่าจริง ๆ แล้วโปรแกรมนี้ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนที่มีภาวะสมองเสื่อมและผู้ดูแลได้จริงหรือไม่”

“ การขาดการประกันสุขภาพมีความสัมพันธ์กับการดูแลที่ลดลงในแต่ละระดับรายได้แม้ว่าอัตราการใช้เพิ่มขึ้นตามการเพิ่มขึ้นของรายได้ แต่ผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันไม่ได้ใช้เงินทุนนอกกระเป๋าเพื่อ จำกัด ช่องว่างในการใช้งานระหว่างพวกเขาเอง ผู้เขียนการศึกษาดร. โจเซฟเอสรอสส์อายุรแพทย์ในขั้นต้นในโปรแกรมการศึกษาทางคลินิกของ Robert Wood Johnson ที่ Yale University

การค้นพบซึ่งสร้างความประหลาดใจให้กับผู้เขียนการศึกษาก็ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของการริเริ่มนโยบายล่าสุด

“ถ้าเป้าหมายคือการให้คนดูแลอย่างระมัดระวังและเพื่อเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการคัดเลือกเราจำเป็นต้องตรวจสอบปัญหาของการแบ่งปันค่าใช้จ่ายสำหรับบริการเหล่านี้” Mark Rukavina ผู้อำนวยการบริหารโครงการ Access กล่าว กลุ่มผู้สนับสนุนผู้บริโภคในเมืองบอสตันมุ่งเน้นไปที่กลุ่มผู้ไม่มีประกัน “ความคิดที่ว่าการเพิ่มภาระค่าใช้จ่ายเหล่านี้ให้กับผู้คนจะเพิ่มจำนวนคนที่ถูกคัดเลือกดูเหมือนจะเป็นเรื่องไร้สาระ”

ปัจจุบันชาวอเมริกันมากกว่า 45 ล้านคนคิดเป็นเกือบหนึ่งในห้าของประชากรที่ไม่ใช่ Medicare – ไม่มีประกันสุขภาพ จำนวนชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นมากกว่า 6 ล้านคนระหว่างปี 2543 ถึง 2547 ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการลดลงของความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง หนึ่งในสามของการเพิ่มขึ้นนั้นเกิดขึ้นในหมู่ผู้ใหญ่ที่มีรายได้รวม มากกว่า มากกว่า 200 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง

และตามรายงานที่เผยแพร่เมื่อสัปดาห์ที่แล้วจำนวนชาวอเมริกันที่มีรายได้ปานกลางที่ไม่มีประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น: ร้อยละ 41 ของคนอเมริกันวัยทำงานที่มีรายได้ต่อปีระหว่าง $ 20,000 ถึง $ 40,000 ถูกประกันอย่างน้อยส่วนหนึ่งของปีที่ผ่านมา นักวิเคราะห์พบว่าจากร้อยละ 28 ในปี 2544

 

การวิจัยก่อนหน้าแสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันมีโอกาสน้อยที่จะได้รับบริการป้องกันหรือรับการรักษาโรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตามงานวิจัยส่วนใหญ่นั้นมุ่งเน้นไปที่กลุ่มที่มีรายได้น้อย

สำหรับการศึกษาครั้งนี้ซึ่งปรากฏใน วารสารการแพทย์อเมริกัน ฉบับวันที่ 3 พฤษภาคม Ross และทีมของเขาได้วิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ชายและผู้หญิงเกือบ 200,000 คนอายุ 18-64 ปีที่สำรวจในปี 2545 จากประวัติทางการแพทย์ พฤติกรรมสุขภาพและการใช้บริการสุขภาพ

รายได้แบ่งออกเป็นหกหมวดหมู่: ต่ำกว่า $ 15,000, $ 15,000 ถึง $ 25,000 ถึง $ 35,000, $ 35,000 ถึง $ 50,000, $ 50,000 ถึง $ 75,000 และมากกว่า $ 75,000

การใช้บริการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันมีความหลากหลายอย่างมาก ตัวอย่างเช่นการใช้บริการป้องกันมะเร็งอยู่ระหว่าง 51 เปอร์เซ็นต์สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 88% สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก การใช้บริการลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ระหว่างร้อยละ 38 สำหรับการให้คำปรึกษาลดน้ำหนักถึง 81 เปอร์เซ็นต์สำหรับการใช้ยาแอสไพริน บริการการจัดการโรคเบาหวานอยู่ในช่วงตั้งแต่ 33 เปอร์เซ็นต์สำหรับวัคซีนโรคปอดบวมถึง 88 เปอร์เซ็นต์สำหรับการตรวจวัดระดับเฮโมโกลบิน

ช่องว่างระหว่างผู้ประกันตนกับผู้เอาประกันภัยค่อนข้างเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงหมวดรายได้ “ สำหรับกลุ่มที่ไม่มีรายได้ส่งผลกระทบต่อการใช้งาน” Ross กล่าว “ผลลัพธ์ของเราทั้งหมดสอดคล้องกันกับรายได้”

ถึงแม้ว่าผู้ตรวจสอบจะไม่ได้พิจารณาสาเหตุของปรากฏการณ์อย่างเฉพาะเจาะจงรอสชี้ไปที่คำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการ

“ สิ่งที่เรากังวลมากที่สุดคือคนไม่เชื่อว่าบริการเหล่านี้มีประโยชน์เพียงพอหรืออย่างน้อยก็เกินดุลค่าใช้จ่าย” เขากล่าว

และผู้คนก็อาจกลัวสิ่งที่พวกเขาอาจพบ “ ฉันคิดว่ามีความกลัวที่จะเปิดกล่องแพนดอร่า” Rukavina กล่าว “ภัยพิบัติที่อาจบินออกจากกล่องคือความเจ็บป่วยการยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้าและค่าใช้จ่ายที่ไม่เพียงพอ”

นี่เป็นปัญหา “ทั้งคู่ ณ เวลานั้นเมื่อพวกเขาค้นพบว่าอาจมีปัญหาที่พวกเขาไม่มีประกันและค่าใช้จ่ายในอนาคตถ้าประกันของพวกเขาจะไม่ครอบคลุมเพราะมันถูกระบุไว้” เขากล่าวต่อ

หนึ่งคำถามที่สำคัญคือใครควรจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

“เราคิดว่าการปฏิรูปการดูแลสุขภาพประเภทใดก็ตามที่เพิ่มภาระค่าใช้จ่ายในกรณีที่มีการจ่ายค่าร่วมสูงหรือการลดหย่อนหรือการปฏิรูปที่พึ่งพาผู้ป่วยในการตัดสินใจซื้อการดูแลเช่นบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ จะไม่ซื้อการดูแลในระดับที่เราหวังว่าจะเห็น “Ross กล่าว

การศึกษาผู้ป่วยอาจช่วยได้เช่นกัน “ ผู้คนต้องเข้าใจว่าทำไมแพทย์จึงแนะนำขั้นตอนเหล่านี้” Ross กล่าว “ถ้าคนไม่รู้สึกว่ามันคุ้มค่า Medicare อย่างน้อยที่สุดก็ควรลงทุนเพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนจะได้รับการป้องกันราคาถูกและการดูแลรักษาแบบเรื้อรังตั้งแต่ต้น”