แม้ว่าการศึกษาจะเกี่ยวข้องกับผู้หญิงเพียงไม่กี่คน แต่ผู้เขียนเชื่อว่าการค้นพบนี้รับประกันการเปลี่ยนแปลงการรักษาที่เป็นไปได้
“ ผู้หญิงที่ใช้สารยับยั้งอะโรมาเทสที่ใช้สิ่งนี้และการเตรียมที่คล้ายกันควรหารือเกี่ยวกับสถานการณ์ของพวกเขากับแพทย์ของพวกเขา” ดร. แอนน์เคนดัลล์หัวหน้านักวิจัยและนักวิจัยด้านคลินิกในหน่วยเต้านมและชีวเคมี “ในผู้หญิงส่วนใหญ่เราคาดหวังว่าพวกเขาจะหยุดการบำบัดด้วยสโตรเจนในช่องคลอด”
อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ไม่เห็นด้วยกับใบสั่งยานั้น
“ มันเป็นข้อสังเกตที่น่าสนใจ แต่เป็นการศึกษาขนาดเล็กและต้องการการวิจัยเพิ่มเติม” ดร. เจย์บรูคส์ประธานโลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยาที่มูลนิธิคลินิก Ochsner ในแบตันรูชลากล่าวว่าฉันจะไม่เปลี่ยนวิธีการใช้ยาของฉัน “
การค้นพบนี้ปรากฏใน Annals of Oncology ฉบับวันที่ 26 มกราคม
Aromatase inhibitors (AIs) เช่น anastrozole, letrozole และ exemestane ถูกนำมาใช้มากขึ้นในการรักษามะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือน ยาเสพติดทำงานโดยยับยั้งเอนไซม์อะโรมาเทสซึ่งในทางกลับกันจะ จำกัด การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน เอสโตรเจนช่วยกระตุ้นการเติบโตของมะเร็งเต้านม
จากการศึกษาพบว่าสตรีวัยหมดระดูจำนวนมากรวมถึงประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งอะโรมาเทสยังต้องทนทุกข์ทรมานจากช่องคลอดอักเสบตีบ เงื่อนไขนี้เกิดจากการขาดฮอร์โมนอาจเกี่ยวข้องกับความแห้งกร้านปวดและปัสสาวะเล็ด สารอะโรมาเทสซึ่งสามารถลดการไหลเวียนของเอสตราไดออล (เอสโตรเจนที่สำคัญ) ได้มากกว่า 97 เปอร์เซ็นต์สามารถทำให้อาการเหล่านี้แย่ลง
“ ด้วยจำนวนผู้หญิงที่เพิ่มขึ้นโดยใช้สารยับยั้ง adjuvant aromatase เราจึงได้ตระหนักถึงผู้หญิงจำนวนมากที่รายงานผลข้างเคียงดังกล่าวในคลินิกของเรา” Kendall กล่าว “ในทางปฏิบัติผู้หญิงหลายคนได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องคลอดเนื่องจากมีการรับรู้ว่ามีการดูดซึมฮอร์โมนเอสโตรเจนในระบบต่ำเรารู้สึกกระตือรือร้นที่จะชี้แจงความปลอดภัยของวิธีการนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เห็นในผู้หญิงเหล่านี้ “
เคนดอลและเพื่อนร่วมงานของเธอทำการวัดระดับเลือดของเอสตราไดออลในผู้หญิงหกคน ผู้หญิงทั้งหกคนยังได้รับการบำบัดด้วยการยับยั้งสาร adjuvant aromatase และใช้ยาเม็ด Vagifem – estradiol สำหรับอาการรุนแรงของช่องคลอดอักเสบตีบ
ผู้ป่วยรายที่เจ็ดที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามก็รวมอยู่ในการศึกษาด้วยเช่นกัน ผู้หญิงคนนี้ใช้ผลิตภัณฑ์ Premarin estradiol cream ที่แตกต่างกัน แต่คล้ายคลึงกัน ผู้หญิงทุกคนมีระดับ estradiol วัดเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอถึง 12 สัปดาห์หลังจากเริ่ม estradiol ช่องคลอด
ผู้หญิงห้าคนใน Vagifem และผู้หญิงใน Premarin ประสบการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับฮอร์โมนหญิงสองสัปดาห์หลังจากเริ่มผลิตภัณฑ์ ระดับลดลงหลังจากหนึ่งเดือน แต่กลับสู่ระดับ pre-Vagifem ในผู้หญิงสองคน (หลังจากเจ็ดและ 12 สัปดาห์) ผู้หญิงสองคนอื่นเพิ่มขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่เจ็ดและ 10
ผู้เขียนยอมรับว่าตัวอย่างการศึกษามีขนาดเล็ก แต่รู้สึกว่าขนาดของผลกระทบทำให้เกิดธงสีแดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้หญิงมีจำนวนเพิ่มขึ้นโดยใช้สารยับยั้งอะโรมาเทส
ประสิทธิภาพของ AIs ขึ้นอยู่กับ “การยับยั้งการกระตุ้นโดยรวมของฮอร์โมนเอสโตรเจน” ใกล้เคียง
วัสดุที่ใช้ในการบรรจุหีบห่อสำหรับ Vagifem บ่งชี้ว่าผลิตภัณฑ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมและระบุว่าไม่ควรใช้ในสตรีที่มีประวัติเป็นมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามมันไม่ได้แก้ไขปัญหาของการเป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
เคนดอลแนะนำว่าผู้หญิงที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบตีบอาจต้องการเปลี่ยนจากสารอะโรมาเทสไปเป็นยาต้านมะเร็งเต้านม Tamamififen เป็นเวลาสองถึงสามเดือนและมีเวลาเพียงพอในการปรับปรุงอาการของพวกเขาก่อนที่จะเปลี่ยนกลับไปเป็น AIs เธอยังอาจพิจารณาการเตรียมการที่ไม่ใช่ฮอร์โมนด้วย
